Заразна ли механическая желтуха

Заразна ли механическая желтуха

Все наверняка слышали о болезненном состоянии, при котором кожа и белки глаз становятся желтыми. Говоря проще, это желтуха. Как передается данная болезнь?

Это происходит различными путями. Все зависит от заболевания, проявлением которого и становится болезнь Госпела (научное название желтухи). Увидев ее у кого-то, любой здравомыслящий человек задается вопросом: передается или нет желтуха? Поэтому, чтобы уберечь себя и своих близких, необходимо знать, что она из себя представляет.

Подробнее о желтухе

Сама по себе желтуха — это проявление, комплекса симптомов различных заболеваний. Поэтому передается она или нет, зависит от диагноза. Обычно это состояние ассоциируется с гепатитом, но может наблюдаться и при болезнях желчного пузыря, метастазах и аутоиммунных нарушениях.

В большинстве случаев желтую окраску кожа и слизистые оболочки приобретают вследствие попадания в кровь билирубина. Это продукт утилизации эритроцитов. При нормальной работе печени он перерабатывается и выходит через кишечник, окрашивая кал в коричневый цвет. Та небольшая часть билирубина, которая все же всасывается в кровь, выходит через мочеполовую систему. Она превращается в уробилин и окрашивает мочу в желтый цвет.

Данная система дает сбой, когда нарушается работа печени, селезёнки и желчного пузыря. Билирубин не проходит переработку и накапливается в печени. Уже оттуда он снова всасывается в кровь. По мере скопления этого вещества в тканях и слизистых, они становятся желтыми. При этом моча приобретает коричневый цвет из-за обилия билирубина в крови, а кал обесцвечивается.

Указанные проявления являются основными симптомами желтухи. Это состояние называется истинной желтухой. Она может передаваться от человека к человеку.

Существует также желтуха ложная или каротиновая. Она не передается от человека к человеку и образуется по причине употребления в пищу большого количества продуктов, содержащих каротин. Это морковь, свекла, тыква, апельсины. Данное состояние не представляет никакой опасности, желтый цвет постепенно уходит, если уменьшить количество потребляемого каротина. Кроме того, в этом случае слизистые не окрашиваются в желтый цвет.

Заразная ли желтуха?

В зависимости от заболевания, желтуха может быть или не быть заразной. И чтобы знать, когда она передается, а когда — нет, необходимо ознакомиться со следующим перечнем болезней.

Желтуха заразна при наличии у больного инфекционных заболеваний:

  • вирусных гепатитов А, В, С, D,E;
  • возвратного тифа;
  • мононуклеоза;
  • жёлтой лихорадки.

Однако нарушения в переработке билирубина могут быть вызваны не только инфекционными заболеваниями. Желтуха может наблюдаться также при:

  • онкологических новообразованиях желчного пузыря, печени, поджелудочной железы;
  • циррозе (например, вследствие алкоголизма);
  • холецистите;
  • желчнокаменной болезни.

В этом случае ответ на вопрос «Заразна ли желтуха?» однозначен — нет. При указанных патологиях она не передается. А вывод билирубина из организма затрудняется по причине блокирования желчевыводящих путей либо функциональной недостаточности органов желудочно-кишечного тракта.

Существует также физиологическая желтуха у новорожденных. Она может проявляться на третьем — четвертом дне жизни. Связано данное состояние с чрезмерно интенсивным распадом эритроцитов, с тем, что печень ребенка ещё не функционирует в полной мере, с другими причинами. Передается ли такая желтуха? Конечно, нет.

Как же передается болезнь Госпела?

Итак, как можно заразиться желтухой? При всем разнообразии перечисленных инфекционных заболеваний, их можно разделить на группы, исходя из того, каким путем может передаваться вирус.

  1. Фекально-оральным путем желтуха передается при гепатите А и Е, инфекционном мононуклеозе. Проникновение инфекции в организм происходит через ротовую полость при употреблении загрязнённой воды и пищи и просто при несоблюдении гигиены рук.
  2. Парентальным способом передается желтуха при гепатитах В, С и D. Этот путь заключается в проникновении вируса через кровь больного человека (например, при многоразовом использовании шприцев).
  3. Трансмиссивным способом инфекция может передаваться через укус насекомого. Оно переносит возбудителя болезни от больного человека к здоровому. Данный путь характерен для жёлтой лихорадки.
  4. Половым путем вирус передается при незащищённых половых контактах. В данную группу входят гепатиты В, С и D.

Существует также вертикальный механизм заражения, иначе говоря — от матери к ребёнку. Наибольший риск подхватить вирус ребенок имеет во время родов. Данным путем желтуха передается при тех же гепатитах В, С и D. Помимо этого, заражение типами В и D может произойти в период беременности, однако такое происходит редко.

Стоит отметить, что желтуха не передается воздушно-капельным путем.

Ситуации, при которых происходит заражение

Как можно заразиться желтухой в быту? Инфицирование, в большинстве случаев, связано с незнанием и несоблюдением элементарных правил личной гигиены. Особенно это касается гепатита А, который не зря называют «болезнью грязных рук». Ведь передается он, даже если не промыть руки после контакта с зараженной средой. Еще один важный момент: использование чужой посуды категорически недопустимо.

Еще больше его снизить поможет вакцинация, которая просто необходима медицинским работникам. Ведь они имеют целенаправленные контакты с больным, а это существенно увеличивает риск заболеть.

Заражение через кровь возможно при контакте крови больного с кровью здорового человека. Очень часто оно происходит при многократном использовании шприцев (это особенно касается наркоманов). Еще один путь — использование недостаточно продезинфицированных медицинских инструментов. Поэтому всегда нужно следить за соблюдением данного правила медработниками.

Отдельного внимания заслуживают салоны пирсинга и тату-салоны. Именно здесь часто происходит передача желтухи у взрослых. В данном случае рабочий инструмент имеет прямой контакт с кровью клиента, поэтому проведение дезинфекции и осторожность при работе обязательны. Для посещения лучше выбрать те заведения, где данные правила соблюдаются.

Читайте также:  Диоксид кремния применение

Как передается желтуха половым путем? Так же, как и все заболевания данной группы — при незащищённых половых контактах. Немаловажным фактором являются беспорядочные половые связи, когда партнёры могут не знать о болезни друг друга. Поэтому желательно иметь одного проверенного партнёра или предохраняться. Следует отметить, что вирус гепатита В присутствует не только в крови, но и, например, в слюне болеющего им человека, хотя и в меньшей концентрации.

Как передается желтуха от человека к человеку при укусе насекомого? Кровососущее насекомое вначале имеет контакт с человеком, инфицированным жёлтой лихорадкой. Затем, когда комар кусает здорового — происходит инфицирование. Данный вариант возможен при посещении тропических стран. А избежать заболевания в данном случае просто — достаточно сделать вакцинацию.

Также передается инфекция и от матери к ребенку. Происходит это при родах, во время прохождения родовых путей. В этом случае необходимо точно установить диагноз у матери во время беременности. В некоторых случаях послеродовая вакцинация поможет существенно уменьшить риск развития заболевания у ребенка.

Если говорить о возрастном факторе, то желтуха у взрослых имеет те же симптомы и так же передается, как и у детей. Так что, желтуха у взрослых так же заразна, как и у детей.

Полезное видео

Дополнительную информацию о желтухе можно узнать из этого видео:

Механическая желтуха – это клинический синдром, развивающийся в результате нарушения оттока желчи по желчевыводящим путям в двенадцатиперстную кишку и проявляющийся желтушным окрашиванием кожных покровов и слизистых оболочек, болями в правом подреберье, темной мочой, ахоличным калом, а также повышением концентрации билирубина в сыворотке крови.

Основной метод лечения механической желтухи – хирургическое вмешательство, целью которого является восстановление оттока желчи в двенадцатиперстную кишку.

Чаще всего механическая желтуха развивается как осложнение желчнокаменной болезни, но может быть обусловлена и другими патологиями органов пищеварительного тракта. При несвоевременном оказании медицинской помощи данное состояние может спровоцировать развитие печеночной недостаточности и закончиться летальным исходом.

Причины механической желтухи

Непосредственной причиной механической желтухи является обструкция (закупорка) желчных путей. Она может быть частичной или полной, что и определяет выраженность клинических проявлений синдрома.

Механическая желтуха может стать следствием следующих заболеваний:

  • холецистит;
  • холангит;
  • кисты желчных путей;
  • желчнокаменная болезнь;
  • стриктуры или рубцы желчных протоков;
  • гепатит, цирроз печени;
  • панкреатит;
  • опухоли печени, двенадцатиперстной кишки, желудка или поджелудочной железы;
  • паразитарные инвазии;
  • синдром Мириззи;
  • увеличение лимфатических узлов, расположенных в области ворот печени;
  • хирургические вмешательства на желчных путях.

Патологический механизм развития механической желтухи сложен. В его основе в большинстве случаев лежит воспалительный процесс, поражающий желчные пути. На фоне воспаления происходит отек и утолщение слизистой оболочки протоков, что приводит к уменьшению их просвета. Сам по себе этот процесс нарушает пассаж желчи. Если же в этот момент в проток попадет даже небольшой конкремент, отток желчи по нему может вообще полностью прекратиться. Накапливаясь и застаиваясь в желчных путях, желчь способствует их расширению, разрушению гепатоцитов, попаданию в системный кровоток билирубина и желчных кислот. Билирубин, из желчных протоков проникающий в кровь, не связан с белками – этим объясняется его высокая токсичность для клеток и тканей организма.

Пациенту рекомендуется выпивать в сутки не менее двух литров жидкости, это способствует скорейшему выведению билирубина, тем самым уменьшая его негативное воздействие на центральную нервную систему, почки, легкие.

Прекращение поступления желчных кислот в кишечник нарушает всасывание жиров и жирорастворимых витаминов (K, D, A, E). В результате нарушается процесс свертывания крови, развивается гипопротромбинемия.

Длительный застой желчи во внутрипеченочных протоках способствует выраженной деструкции гепатоцитов, постепенно приводя к формированию печеночной недостаточности.

Факторами, повышающими риск развития механической желтухи, являются:

  • резкое снижение веса или, напротив, ожирение;
  • инфекции печени и поджелудочной железы;
  • хирургические вмешательства на печени и желчевыводящих путях;
  • травмы правого верхнего квадранта живота.

Симптомы механической желтухи

Острое начало наблюдается редко, чаще всего клиническая картина развивается постепенно. Обычно симптомам механической желтухи предшествует воспаление желчевыводящих путей, признаками которого являются:

Позже появляется желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, которое усиливается с течением времени. В результате кожные покровы больного приобретают желтовато-зеленоватый цвет. Другими признаками механической желтухи служат темное окрашивание мочи, обесцвечивание кала, зуд кожных покровов.

Если пациенту не будет оказана медицинская помощь, то на фоне массовой гибели гепатоцитов нарушаются функции печени, развивается печеночная недостаточность. Клинически она проявляется следующими симптомами:

  • повышенная утомляемость;
  • сонливость;
  • коагулопатические кровотечения.

По мере прогрессирования печеночной недостаточности у больного нарушается функционирование головного мозга, почек, сердца, легких, то есть развивается полиорганная недостаточность, что является прогностически неблагоприятным признаком.

Чаще всего механическая желтуха развивается как осложнение желчнокаменной болезни, но может быть обусловлена и другими патологиями органов пищеварительного тракта.

Диагностика

Пациент с механической желтухой госпитализируется в отделение гастроэнтерологии или хирургии. В рамках первичной диагностики выполняют ультрасонографию желчных путей и поджелудочной железы. При выявлении расширения внутрипеченочных желчных протоков и холедоха (желчного протока), наличия конкрементов дополнительно могут быть назначены компьютерная томография желчевыводящих путей и магниторезонансная панкреатохолангиография.

Читайте также:  Антибиотик при почках и мочевом

Для выявления степени обструкции желчных путей, особенностей расположения конкремента и оттока желчи выполняют динамическую сцинтиграфию гепатобилиарной системы и чрескожную чреспеченочную холангиографию.

Самым информативным методом диагностики при механической желтухе является ретроградная холангиопанкреатография. Метод сочетает в себе рентгенологическое и эндоскопическое исследования желчевыводящих путей. Если в ходе исследования будут обнаружены расположенные в просвете холедоха конкременты, производится их удаление (экстракция), то есть процедура из диагностической переходит в лечебную. При обнаружении опухоли, ставшей причиной механической желтухи, проводят биопсию с последующим гистологическим анализом биоптата.

Лабораторное исследование при механической желтухе включает следующие исследования:

  • коагулограмма (обнаруживается удлинение протромбинового времени);
  • биохимическое исследование крови (повышение активности трансаминаз, липазы, амилазы, щелочной фосфатазы, уровня прямого билирубина);
  • общий анализ крови (повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, возможно снижение количества тромбоцитов и эритроцитов);
  • копрограмма (в каловых массах отсутствуют желчные кислоты, в значительном количестве присутствуют жиры).

По мере прогрессирования печеночной недостаточности у больного нарушается функционирование головного мозга, почек, сердца, легких, то есть развивается полиорганная недостаточность.

Лечение механической желтухи

Основной метод лечения механической желтухи – хирургическое вмешательство, целью которого является восстановление оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. С целью стабилизации состояния пациента проводят дезинтоксикационную, инфузионную и антибактериальную терапию. Для временного улучшения оттока желчи применяют следующие методы:

  • холедохостомия – создание дренажа путем наложения наружного свища на желчный проток;
  • холецистостомия – формирование наружного свища желчного пузыря;
  • чрезкожная пункция желчного пузыря;
  • назобилиарное дренирование (установка катетера в желчные пути при проведении ретроградной холангиопанкреатографии).

Если, несмотря на предпринятое лечение механической желтухи, состояние пациента не улучшается, показано выполнение чрескожного транспеченочного дренирования желчных протоков.

После стабилизации состояния больного решается вопрос о следующем этапе лечения механической желтухи. Предпочтение отдается методам эндоскопии, поскольку они менее травматичны. При опухолевых стриктурах и рубцовом стенозе выполняют бужирование желчных путей, с последующей установкой в их просвет стентов, т. е. проводится эндоскопическое стентирование холедоха. При закупорке камнем сфинктера Одди прибегают к эндоскопической баллонной дилатации.

В тех случаях, когда эндоскопическими методами не удается устранить препятствие для оттока желчи, прибегают к традиционной открытой полостной операции. Чтобы в послеоперационном периоде предотвратить просачивание в брюшную полость желчи через швы выполняют наружное дренирование желчных протоков по Холстеду (установка в культю пузырного протока поливинилхлоридного катетера) или наружное дренирование желчных путей по Керу (установка в них специальной трубки Т-образной формы).

Если пациенту не будет оказана медицинская помощь, то на фоне массовой гибели гепатоцитов нарушаются функции печени, развивается печеночная недостаточность.

Диета при механической желтухе

В комплексном лечении механической желтухи немаловажное значение отводится лечебному питанию. В дооперационном периоде диета должна обеспечить снижение нагрузки на клетки печени, а после хирургического вмешательства – способствовать скорейшему восстановлению организма.

Пациенту рекомендуется выпивать в сутки не менее двух литров жидкости, это способствует скорейшему выведению билирубина, тем самым уменьшая его негативное воздействие на центральную нервную систему, почки, легкие.

Меню пациентов в предоперационном периоде должно включать богатые углеводами напитки (раствор глюкозы, компот, сладкий некрепкий чай). Это позволяет удовлетворить энергетические потребности организма и в то же время не вызывает перегрузки печени, способствует улучшению обменных процессов.

После выполнения оперативного вмешательства и улучшения состояния больного диету медленно расширяют, постепенно вводя в рацион фруктовые соки, молочные каши, овощные супы. Пища должна приниматься в протертом виде, и иметь комнатную температуру. При нормальной переносимости пищи в рацион включают рыбные или мясные блюда (паровые или отварные).

Жиры в рационе значительно ограничивают. При хорошей переносимости больному можно давать в очень небольшом количестве сливочное и растительное масло. Животные жиры противопоказаны.

После того как состояние пациента устойчиво стабилизировано, в рацион разрешается включать вчерашний или подсушенный белый хлеб, молочные продукты низкой жирности.

Профилактика

Профилактика механической желтухи включает следующие направления:

  • своевременное выявление и активное лечение желчнокаменной болезни, хронических инфекций гепатобилиарной системы;
  • правильное питание (ограничение жареной, жирной и богатой экстрактивными веществами пищи, соблюдение режима питания);
  • отказ от злоупотребления алкогольными напитками;
  • ведение активного образа жизни;
  • нормализация массы тела.

Другими признаками механической желтухи служат темное окрашивание мочи, обесцвечивание кала, зуд кожных покровов.

Возможные осложнения

При своевременном начале терапии прогноз благоприятный. Он ухудшается в случае сдавления желчного протока злокачественной опухолью. Если больному не будет своевременно проведено хирургическое лечение, развиваются серьезные осложнения:

  • цирроз печени;
  • билирубиновая энцефалопатия;
  • сепсис;
  • острая (при полной закупорке желчного протока) или хроническая (при частичной обструкции) печеночная недостаточность.

Видео с YouTube по теме статьи:

Механической желтухой называется патологический синдром, который выражается в нарушении оттока желчи из желчевыводящих путей. Сопровождается он выраженным окрашиванием кожи, склер и слизистых оболочек в желтый цвет. Механическая желтуха может серьезно усугублять состояние больного на фоне текущего заболевания.

Многих беспокоить вопрос: механическая желтуха заразна или нет? Ответ может быть только один – нет, поскольку ее передача через кровь или воздушно-капельным путем невозможна. Причиной такой патологии становится любое препятствие для оттока желчи, которое образуется механическим путем. Так что при контакте с таким больным заразиться невозможно. Из всех заболеваний, которые сопровождаются пожелтением кожи, могут передаваться только вирусы гепатита, но происхождение такого вида патологии не имеет механического характера.

Читайте также:  В какой пропорции разводится димексид

Причины возникновения механической желтухи

Все заболевания, при которых может проявиться механическая желтуха, можно разделить на доброкачественные и злокачественные. Чаще всего это происходит из-за желчекаменной болезни и опухоли желчных путей, печени, поджелудочной железы или метастазов в печени. Есть и другие заболевания, которые сопровождаются этим симптомом:

  • дивертикул двенадцатиперстной кишки;
  • эхинококковая киста;
  • рубцы;
  • инфильтрат на фоне воспаления;
  • стриктуры желчевыводящих путей;
  • холангит со склерозированием;
  • гипоплазия или атрезия протоков (врожденное заболевание);
  • врожденная киста;

Как это происходит?

Желчные капилляры под давлением избытка содержимого расширяются, происходит проникновение желчи в кровеносную и лимфатическую систему. Пигменты, циркулирующие в крови, начинают окрашивать кожу и слизистые в желтый цвет. Почки, пытаясь частично освободить организм от билирубина, начинают его выводить, в связи с чем моча темнеет. Желчь не поступает в кишечник, поэтому кал становится светлым.

Симптомы механической желтухи

При наличии такой патологии, как механическая желтуха симптомы могут быть следующие:

  1. Болевой синдром (характер и иррадиация боли зависит от причины возникновения желтухи);
  2. Диспепсия;
  3. Повышение температуры (проявляется при присоединении холангита);
  4. Выраженный кожный зуд;
  5. Пигментация кожи;

При осмотре такого больного кожные покровы и видимые слизистые имеют яркую желто-оранжевую окраску, которая вскоре сменяется на землисто-серую. На веках могут присутствовать ксантомы (холестериновые отложения), на местах ушибов проявляются выраженные гематомы, а по всей поверхности кожи визуализируются расчесы.

Количество билирубина в крови повышено (более 20 мкмоль/л), причем увеличение происходит за счет как прямой, так и непрямой фракции. Отмечается повышение активности щелочной фосфатазы при нормальных или слегка повышенных печеночных пробах.

Диагноз механической желтухи устанавливается окончательно после получения результатов дополнительных методов исследования. К ним относятся УЗИ, релаксационная дуоденография, холангиография, сканирование печени.

Дифференциальная диагностика проводится с паренхиматозной и гемолитической желтухой.

Опухоль Клацкина как причина механической желтухи

Среди причин, создающих механическую преграду для оттока желчи, изредка встречается холлангиоцеллюлярная карцинома, или опухоль Клацкина механическая желтуха при этой патологии также развивается. По своей сути это новообразование является результатом мутации эпителиальных клеток, которые входят в состав желчных протоков.

Это относительно редкое заболевание, которое диагностируется у 1-2 человек на 100 000 обратившихся за помощью по поводу механической желтухи, но в последнее время такие случаи участились. Нередко такая опухоль развивается после склерозирующего холангита, а также при врожденных отклонениях в структуре печени и желчевыводящих путей. Иногда ее провоцируют глистные инвазии.

Ранние стадии опухолевого процесса, который приводит к механической желтухе, протекают бессимптомно. Больные зачастую обращаются к врачам уже в том случае, когда окончательное излечение невозможно.

Опухоль Клацкина приводит к возникновению коагулопатии, печеночной недостаточности, холангиту. Может возникнуть сепсис.

Прогноз при онкопатологии

Механическая желтуха при раке прогноз дает часто неутешительный. При наличии далеко зашедшего процесса оперативное вмешательство может принести только временное облегчение, на какое-то время улучшить состояние и продлить жизнь пациента. Для этого также используются другие методы лечения – химиотерапия и облучение.

Механическая желтуха сама по себе значительно ухудшает качество жизни такого больного. Наличие в крови билирубина приводит к общей интоксикации организма, и ускоряет гибель пациента. Паллиативные операции, практикующиеся в клиниках, которые направлены на устранение препятствия для оттока желчи, могут спасти жизнь больному и оптимизировать прогноз. Чаще всего производится дренирование желчных протоков, или установление протеза в зоне сдавления – стентирование.

Необходимо сказать, что механическая желтуха относится многими врачами к острым хирургическим патологиям, поскольку она требует немедленного устранения не позднее десяти суток от ее развития. Иначе существует угроза развития холангита и острой печеночной недостаточности.

Как правильно питаться при механической желтухе?

Диета при механической желтухе должна быть направлена на устранение излишней нагрузки на гепатоциты. А после оперативного вмешательства следует уделить внимание быстрому восстановлению организма.

При желтухе необходимо пить много жидкости. Ее суточный объем не должен составлять менее 1,5 литра. Это необходимо для снижения интоксикационной нагрузки на почки и ускорения выведения билирубина. Энергетические потребности организма в этот период можно удовлетворять при помощи потребления пищи, богатой углеводами (сладкий чай, компот, глюкоза в растворе). Такой рацион улучшает обменные процессы и не перегружает печень.

Спустя некоторое время после проведения хирургического вмешательства и по мере улучшения состояния диета может быть расширена. Больной может вводить в рацион овощные супы, молочные каши, соки. Вся пища должна быть комфортной температуры. Не рекомендуется использовать несвежие продукты.

Следующим этапом следует добавление отварного или приготовленного на пару мяса, рыбы или различных блюд из них. В качестве гарниров подходят каши из любого вида крупы. Для улучшения усвоения пищи и снижения нагрузки на органы пищеварения продукты следует тщательно обрабатывать, подавать только в максимально измельченном виде. Жиры в организм должны поступать только в виде небольшого количества растительного и сливочного масла. Любой другой вид жирной пищи животного происхождения при этой диете запрещен.

Через определенное время, при устойчивой стабилизации организма, можно ставить на стол молочные продукты низкой жирности, а также подсушенный или вчерашний белый хлеб.

Автор: Лапушанская В.В., семейный врач

Ссылка на основную публикацию
Если ребенок выпил нафтизин
Если ребёнок выпил Нафтизин, необходимо вызвать врача и принять меры для промывания желудка. Такая ситуация может быть очень опасной из-за...
Дискомфорт во влагалище во время секса
Боль при половом акте у женщин (диспареуния) — это следствие разнообразных причин физиологического, психологического или патологического характера. Даже при единожды...
Дискомфорт в правом боку ниже ребер
Такое явление как боль в правом боку знакомо не только взрослым, но и детям. Оно может возникнуть по причине физических...
Если ребенок проглотил батарейку кругленькую симптомы
Миниатюрные источники энергии – пальчиковые, батарейки-таблетки все чаще применяются не только в современной бытовой технике (пультах, часах), но и в...
Adblock detector