Вульвовагиноз у маленьких девочек лечение

Вульвовагиноз у маленьких девочек лечение

Воспалительными заболеваниями половых органов страдают не только женщины, но и маленькие девочки. Одним из недугов, возникающих как у взрослых людей, так и у юных деток, является вульвовагинит. Под этим термином понимается воспалительный процесс, при котором поражается вульва и слизистая оболочка влагалища.

В основном вульвовагинит возникает у малышек старше 3 лет. Примерно в этом возрасте родители приучают своих дочек к самостоятельному подмыванию. Недостаточная гигиена половых органов становится причиной развития вульвовагинита у девочек. Заболевание могут спровоцировать и другие факторы (например, расчесы).

Общая информация о недуге

Вульвовагинит – заболевание, имеющее бактериальное происхождение. Возбудителями могут быть различные микроорганизмы. В некоторых случаях вульвовагинит является проявлением аллергической реакции детского организма.

При заболевании у девочек возникают следующие симптомы:

  • боль в области наружных половых органов;
  • зуд;
  • чувство жжения.

Не исключено появление слизисто-гнойных выделений. Они могут быть скудными или обильными со странным запахом и примесью крови.

При появлении у девочек вышеперечисленных признаков родителям необходимо обратиться за помощью к врачу. При отсутствии лечения вульвовагинит перейдёт в хроническую форму. В дальнейшем заболевание может привести к появлению синехий (сращений половых губ), препятствующих мочеиспусканию. Из-за них в будущем половая жизнь будет затруднена. Подробнее о том, как выглядят синехии у девочек →

Классификация заболевания и причины воспаления

Специалисты различают следующие формы вульвовагинита: острую и хроническую. При первой разновидности заболевания симптомы являются ярко выраженными. Вульвовагинит, протекающий в хронической форме, может не беспокоить девочек на протяжении длительного времени. В периоды обострений признаки недуга становятся более чёткими.

Заболевание также классифицируют в зависимости от микроорганизмов, вызвавших его. Вульвовагинит у девочек может быть:

Существуют и другие виды заболевания, но вышеперечисленные являются наиболее часто встречающимися в детском возрасте.

Микотический вульвовагинит возникает из-за грибка рода Candida. Причины развития этого вида недуга у маленьких девочек: применение антибиотиков не по назначению врача, ослабленная иммунная защита организма, дефицит витаминов. Заболевания эндокринной системы тоже могут спровоцировать вульвовагинит.

Вирусную разновидность недуга вызывают вирусы (аденовирус, цитомегаловирус, герпес и др.). Возбудители могут передаться ребёнку от матери. Довольно часто инфицирование происходит во время родов.

Ещё одна разновидность заболевания – трихомонадный вульвовагинит. Недуг развивается из-за попадания в организм девочек трихомонад. Инфицирование возможно при несоблюдении ребёнком правил личной гигиены (например, при использовании чужого полотенца или мыла). Дети заражаются и от собственных матерей во время родов. Кроме этого, трихомонадный вульвовагинит выявляется у девочек, которые начали половую жизнь.

К заболеванию могут предрасполагать определённые факторы. У детей уровень эстрогенов является низким, а среда во влагалище – нейтральной. Эти особенности предрасполагают к вульвовагиниту. Недуг может возникнуть из-за применения мыла, ведь средство способно изменить pH. Также к заболеванию предрасполагают механические раздражения (мастурбация, ношение синтетического и облегающего белья, инородное тело во влагалище).

Обследование и лечение детей

Диагностика вульвовагинита у девочек довольно простая. Врачи в первую очередь спрашивают родителей о том, какие симптомы они заметили у своих детей. Выясняется тип применяемого мыла, характер и продолжительность выделений. Специалисты интересуются, в каком направлении заболевшие детки вытирают задний проход, контактируют ли с заражёнными родственниками.

После получения необходимой информации проводится осмотр малышей в коленно-грудном положении для исключения наличия инородного тела во влагалище и в «позе лягушки» с целью взятия материала для проведения исследования. Мазок берётся с помощью тампона, смоченного в стерильном физиологическом растворе. Во время забора материала специалисты не касаются девственной плевы. После получения результатов посева врачи ставят диагноз.

Если при исследовании взятого мазка будет обнаружена нормальная микрофлора, то ребёнку врач поставит диагноз «неспецифический вульвовагинит». Специалисты в таких случаях дают следующие рекомендации:

  • регулярно мыть промежность, наружные половые органы, не пренебрегать правилами личной гигиены;
  • носить качественное нижнее белье, сшитое из натуральных тканей;
  • трижды в сутки принимать тёплые сидячие ванны, а после процедур промакивать полотенцем область половых органов и лежать в течение 10 мин. с разведёнными ногами;
  • не использовать для подмываний жёсткое мыло (рекомендуется применять качественное щелочное мыло, в составе которого есть растительные масла).

Медикаментозное лечение вульвовагинита (неспецифического) у девочек назначается в том случае, если при соблюдении вышеперечисленных советов, положительный результат не появился через 3 недели. Больным девочкам назначаются такие препараты, как Ампициллин, Цефалексин. Как правило, эти лекарственные средства принимаются внутрь на протяжении 10–14 дней. Иногда специалисты выписывают кремы, в составе которых есть антимикробные компоненты (сульфаниламид, сульфабензамид).

Антимикробная терапия может оказаться неэффективной. Если положительного результата не будет, то врач назначит кремы с эстрогенами (гормональная терапия). Эти средства применяются в течение 2–3 недель.

При обнаружении в мазке грибков рода Candida(микотический вид заболевания) специалисты рекомендуют противогрибковые препараты в виде мазей или кремов (например, Нистатин). Лечение вирусного вульвовагинита проводят в следующих направлениях: повышение устойчивости организма к воздействию патогенных факторов и угнетение жизнедеятельности микроорганизмов, вызвавших недуг. Для этого применяют противовирусные препараты (Ацикловир и др.). Лечение трихомонадного вульвовагинита заключается в использовании таких лекарственных средств, как Метронидазол, Трихопол.

Профилактика вульвовагинита у девочек

Предупредить возникновение этого заболевания у маленьких девочек под силу всем родителям. Нужно лишь вовремя уделить внимание вопросу, касающемуся профилактики вульвовагинита. Она включает в себя несколько мер.

  1. Регулярный туалет наружных половых органов. Чтобы не столкнуться с заболеванием и необходимостью лечения вульвовагинита у девочек, необходимо ежедневно проводить гигиенические мероприятия. Подмывания должны осуществляться после опорожнений кишечника и перед сном. Гигиена включает в себя омывание промежности, вульвы и анального отверстия (родителям малышек стоит помнить, что тёплую и чистую воду нужно направлять от наружных половых органов в сторону заднего прохода, а не наоборот). Можно 2–3 раза в неделю использовать детское мыло.
  2. Ношение нижнего белья, изготовленного из натуральных тканей. Синтетические вещи носить не рекомендуется, ведь они отрицательно сказываются на детском здоровье. Такое белье не пропускает воздух, не впитывает кожные выделения, создаёт для размножения микроорганизмов благоприятные условия. Именно поэтому не нужно покупать детям белье из синтетики.

  1. Нельзя разрешать детям носить тесную и облегающую одежду. Из-за подобных вещей создаётся повышенная влажность в области промежности. Такие условия благоприятствуют росту и размножению бактерий. Также стоит запретить девочкам надевать стринги. Это нижнее белье кажется юным модницам очень красивым, но его ношение небезопасно для здоровья. Стринги могут спровоцировать попадание кишечной микрофлоры во влагалище и развитие воспалительного процесса. Тогда необходимости проведения лечения вульвовагинита у девочек не удастся избежать.
  2. Исключение необоснованного приёма антибиотиков. Применение этих препаратов без назначения врача не пойдёт на пользу ребёнку. Из-за антибиотиков нарушается баланс микрофлоры в организме. Из-за преобладания одних микроорганизмов над другими у девочки может развиться какое-нибудь заболевание (в частности и вульвовагинит). Чтобы этого не произошло, нужно все лекарственные средства принимать только по назначению специалиста, а антибиотикотерапию проводить на фоне приёма пробиотиков.
  3. Исключение частого использования ежедневных прокладок. Родители должны объяснить своим дочерям, что постоянно применять такие средства гигиены нельзя. Производители, рекламируя свой товар, говорят, что прокладки позволяют коже дышать. Врачи же это отрицают. Они отмечают, что прокладки имеют непроницаемый для воздуха и влаги слой. Частое использование средств гигиены может привести к появлению на коже раздражений, покраснений.

Таким образом, вульвовагинит – это заболевание, которое вполне можно предупредить. Родители должны проводить профилактику этого недуга и приучить своих девочек к выполнению несложных действий. Если же, несмотря на все усилия, заболевание возникло, то нужно обратиться к врачу, а не заниматься самолечением и не думать, что всё само по себе пройдёт. Вульвовагинит у девочек опасен, так как он может привести к образованию синехий и появлению более серьёзных проблем., поэтому задача мамы — научить дочку правильной гигиене и следить за её здоровьем.

Здоровые дети — здоровая нация! Этот лозунг касается всех граждан нашей огромной планеты. Каждая мама на земле старается для своего чада сделать все, что в ее силах, средствах, только чтобы малыш рос здоровым и крепким. И как же расстраиваемся мы, мамы, когда узнаем, что что-то не так со здоровьем малышки или малыша. Мы начинаем активно искать среди знакомых (и даже незнакомых) «хорошего» специалиста, только бы поправить здоровье ребёнка. И это, конечно же, правильно!

Читайте также:  Бисептол при холецистите

Одной из частых причин, по которой мама с малышкой обращаются к детскому гинекологу, является вульвовагинит, а именно, его проявления.

К сожалению, воспаление вульвы и влагалища (вульвовагинит) встречается не только у взрослых женщин, но и у девочек, а чаще всего у малышек в возрасте до 8 лет.

Зададим вопрос, почему и как лечить вульвовагинт у девочек.

Немного о вульвовагините

В этой статье речь пойдет о воспалении вульвы и влагалища у детей, частых причинах, способствующих воспалению, диагностике и лечении.

Заболевание считается неопасным и встречается, как я уже говорила, чаще у детей в дошкольном возрасте. Вагинит — это воспаление влагалища, вульвит — это воспаление вульвы или наружных половых органов, то есть промежности, больших и малых половых губ. Так как эти области находятся рядом, зачастую заболевание протекает вместе, поэтому существует название «вульвовагинит».

Проявления вульвовагинита

Вульвовагинит у ребёнка всегда проявляется жалобами или, по-научному, клинической картиной. Девочка жалуется маме на зуд, боль, жжение и неприятные ощущения — «щипет там» (в области половых органов).

А мама говорит, что ребёнок часто тянет ручки в «то самое место», на трусиках появились какие-то выделения (бели, творожистые, зелёные), и кожа стала ярко красной или розовой, появились высыпания или даже расчёсы.

Других проявлений, таких как нарушение общего состояния, снижение аппетита, болей в животе или внизу живота, нет, они могут появиться только при распространении воспаления на другие органы и ткани.

Тогда всплывает вопрос, откуда же он берётся, этот вагинит, у маленького ребёнка.

Причины вульвовагинита у детей

Причин вагинита несколько (вообще-то их большое количество, но мы приведём основные):

  • аллергическая реакция, когда в результате приёма большого количества цитрусовых или шоколада, которые так любят малыши, а родители не могут отказать своему любимому чаду в этом, появляется краснота не в обычных местах, таких как щёчки, а в области промежности. Аллергическая реакция может быть на лекарственные препараты, моющие средства, порошки и даже цветную туалетную бумагу;
  • необоснованное применение при каждом «чихе» антибиотиков, которые убивают не только болезнетворных микроорганизмов, но и полезных бактерий, «защитников» влагалища;
  • острицы — откладывая яйца в области ануса и влагалища, они являются переносчиками болезнетворных микроорганизмов, чужеродных детскому влагалищу;
  • подмывание с мылом, да ещё и бактерицидным, до «блеска» ребёнка, когда мамы смывают естественную защиту влагалища. Конечно же, это не говорит о том, что девочку совсем не нужно подмывать. Нет! Но не стоит до «блеска» намывать в каждый поход в туалет промежность. Для анальной области достаточно пользоваться мылом однократно в сутки, перед сном или после похода «по-большому», а вот для половых органов мыло применяется 1-2 раза в неделю;
  • вирусные инфекции (ОРВИ, краснуха, ветряная оспа и многие другие), когда вирус с током крови и лимфы разносится по всему организму девочки, попадая в том числе и во влагалище. Но стоит отметить, что в таких случаях вагиниты не требуют как такового лечения, так как устранение самой причины, то есть вирусной инфекции, приведёт и к исчезновению симптомов вагинита;
  • часто возникают вагиниты в результате плавания в бассейнах с хлорированной водой. В этом случае хлор выступает как раздражитель, и в области половых органов появляется раздражение. Данное состояние наблюдается не у всех девочек, а лишь у тех, у которых есть реакция на хлор, поэтому не стоит в связи с этим запрещать ребёнку посещать бассейн. Но если вы видите, что такая реакция повторяется неоднократно, то следует обратить на это внимание;
  • всеми любимое джакузи в частных банях и саунах;
  • море, общественные пляжи, где на один квадратный метр приходится огромное количество людей, да ещё и «писающих» в воду, а также сморкающихся, полощущих горло, ну и выполняющих другие водные процедуры на берегу водоёма, где плавает ваш ребёнок;
  • инородное тело во влагалище у девочки, такое как бусинка, мелкая игрушка, ниточка. Детки очень любопытны и познают мир путем сования всего, что под руку попадется, туда, куда оно поместится (в том числе и во влагалище), вызывая тем самым развитие воспаления;
  • кроме того, причинами развития вагинита у девочек являются снижение иммунитета, эндокринные заболевания.

Виды вульвовагинита у детей

Вульвовагиниты у детей делят на специфические, вызванные инфекционным агентом — трихомонадой, хламидиями, туберкулёзной палочкой и другими, и неспецифические, вызывают которые вирусы, дрожжеподобные грибы и другие агенты, являющиеся условно-патогенными, то есть вызывающие развитие инфекции при определённых условиях.

Рассмотрим некоторые из специфических вульвовагинитов.

Трихомонадный вульвовагинит

Чаще всего встречается у новорождённых (получают возбудителя от мамы) и девочек в возрасте старше 12 лет.

Объясняется это тем, что в этом возрасте в слизистые влагалища находится уже зрелый эпителий, богатый гликогеном. А наличие гликогена является благоприятной средой обитания трихомонад.

Клинические проявления данного вида вульвовагинита имеют свои особенности: обильные пенистые выделения с неприятным запахом, гиперемия области промежности, сопровождающаяся небольшим отёком.

Лечение назначает строго врач. Проводится оно в основном Метронидазолом в различных схемах.

Микотический вульвовагинит

Данная форма инфекции встречается у новорождённых и девочек в пубертате. Особенностями его проявления являются творожистые выделения и творожистый налёт на слизистых оболочках, зуд в области промежности, а также гиперемия кожных покровов.

Вирусный вульвовагинит

Возникает при проникновении в организм ребёнка вирусов при острых респираторных инфекциях, кори, краснухе, когда вирус с током крои и лимфы разносится по всему организму, попадая и во влагалище девочки. Заболевание характеризуется умеренным течением и незначительным покраснением половых губ и вульвы.

Лечение сводится к удалению источника инфекции и местной санации с применением раствора бикарбоната натрия. Применяется ежедневно, до полного исчезновения симптомов заболевания.

А как поставить диагноз вульвовагинита?

Диагноз вагинита ставится на основании симптомов заболевания или, как мы уже говорили, клинической картины, лабораторного подтверждения (микроскопическое изучение мазка на флору и клинический анализ крови).

Даже незначительные изменения в анализе крови (повышение уровня лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов) говорят о начале воспалительного процесса.

Поэтому анализы нужно сдавать в обязательном порядке.

Лечение вульвовагинита у девочек

Хочется повторить слова известного взрослого акушера-гинеколога В.Е.Радзинского: «Мы лечим женщину, а не анализ!» В нашем случае — девочку.

Так вот, не стоит лечить так называемый вагинит у девочки, если у неё отсутствуют клинические проявления заболевания, а в анализе, который был взят так, для «галочки», вдруг обнаружено множество лейкоцитов и другой всякой всячины.

Пожалейте ребёнка, вы его начинаете пичкать всем, чем только можно, лишь бы вылечить анализ, а на самом деле есть человеческий фактор. Например, лаборант, который занимался анализом, чихнул рядом или взял не совсем чистое предметное стекло.

Ну а теперь к лечению вульвовагинита!

Лечение вагинита зависит от причины, его вызвавшей. Если это глистная инвазия, то назначается противоглистная терапия (Пирантел, Вермокс).

При наличие сильного нестерпимого зуда в области промежности назначаются седативные и антигистаминные препараты (Тавегил, Диазолин). В случае если при лабораторном обследовании в анализе мазка обнаруживают дрожжеподобные грибы Candida, назначаются противогрибковые препараты в виде мазей, кремов (Нистатин).

При вирусных вульвовагинитах лечение проводится противовирусными препаратами для уничтожения вирусов, вызвавших заболевание. В таких случаях чаще назначается Ацикловир.

Существует такое понятие, как специфический вульвовагинит, то есть вагинит, вызванный патогенными микроорганизмами (гонококки, трихомонады, хламидии). Это заболевание требует назначение антибиотиков (Ампициллин или Цефалексим), возможно назначение влагалищных палочек и мазей (Левомеколь, Фуразолидон).

Про витаминки

Кроме лекарственной терапии, направленной на уничтожение возбудителя инфекции, стоит отметить, что в комплекс лечения обязательно входят витамины в виде синтетических форм или продуктов, обогащённых витаминами (фрукты, овощи, бобовые). Ну и, конечно же, заболевание считается излеченным при восстановлении микробиоценоза влагалища.

Восстановление микрофлоры производится при приёме пробиотиков (1-го, 2-го, 3-го, 4-го поколений), пребиотиков (Хилак–Форте), эубиотиков или кисломолочных продуктов (йогурты, кефир линии Activia).

Пробиотики назначаются в зависимости от возраста. Детишкам до 6 лет желательно принимать жидкие формы. К пробиотикам относятся Бифидумбактрин, Лактобактерин, Бифиформ, Линекс, Кипацид. Новорождённым малышам предпочтительнее давать пробиотик Биогайю в каплях (5 капель 1 раз в день, его можно смешать с молоком или водой).

Читайте также:  Ампициллин сульбактам при беременности

Детишкам старшего возраста назначается Линнекс:

  • детям до года по по 1 капсуле 3 раза в день;
  • детям от 2 до 12 лет по 1-2 капсуле 3 раза в день;
  • детям старше 12 лет по 2 капсуле 3 раза в день.

Хилак-Форте также разрешён детям грудного возраста. Препарат назначается по 5-10 капель с разбавлением в грудном молоке или кипячённой воде грудничкам и по 20 — 30 капель разрешён к применению детям старше 2-х лет.

И про травы не забудь!

Кроме того, многие мамочки охотно верят в терапию травами. Это, конечно, похвально! Однако следует отметить, что лечение только травами у детей не допускается, растения необходимо применять в дополнении к основному лечению лекарственными препаратами.

Считается, что полезными свойствами при лечении вульвовагинита у детей обладает ромашка аптечная, шалфей, мята, зверобой. Травы можно применять как внутрь, так и наружно, подмывая ребёнка.

Легче предупредить, чем лечить!

Существуют меры по профилактике вульвовагинита у детей. К таковым относятся:

  • гигиена девочки, однако не следует до «блеска» намывать девочку, дабы не смыть полезных микроорганизмов-защитников;
  • купать ребёнка можно ежедневно, но не злоупотреблять косметическим мылом, особенно антибактериальным;
  • ежедневная смена нижнего белья и использование белья из натуральных тканей, так как синтетическое не пропускает воздух, создавая тем самым «эффект парника», а это благоприятные условия для роста и размножения патогенных микроорганизмов;
  • повышать иммунитет ребёнка путем закаливания, ежедневных прогулок на свежем воздухе, занятий спортом, сбалансированного и полноценного питания.

Частота встречаемости воспалительных процессов в области наружных половых органов у девочек в различные периоды жизни колеблется по данным ряда авторов от 30 до 93%. Но не только это обуславливает клиническую значимость указанной патологии, а ещё и то, что в случае отсутствия адекватного лечения, вульвит у девочек может привести к серьёзным проблемам репродуктивной системы во взрослой жизни.

Проблема вульвита у девочек

Вульвит – воспалительный процесс, затрагивающий область наружных половых органов (от лат. vulva – собирательное понятие, объединяющее все анатомические структуры, относящиеся к наружным женским половым органам).

Вагинит – воспаление слизистой оболочки влагалища (лат. vagina).

Наиболее частым является сочетанное поражение вульвы и влагалища – вульвовагинит, который занимает лидирующую позицию в структуре гинекологических заболеваний детского возраста. Чаще всего заболеванию подвержены девочки в «нейтральный» период полового развития – от одного месяца до 8 — 9 лет, — что объясняется функциональной незрелостью половых органов, и, что немаловажно, недостаточной активностью иммунной системы и эндокринных желёз в этом возрасте.

Возрастные особенности половых органов девочек и девочек-подростков

Детские гениталии имеют ряд анатомо-физиологических особенностей, которые не всегда позволяют дать адекватный отпор инфекционному процессу. К общим особенностям относятся:

  • слабое смыкание малых и больших половых губ в задних отделах;
  • слизистая оболочка имеет маленькое число складок;
  • эпителий полового тракта истончён, размножение и обновление клеток замедленно;
  • низкий уровень гуморальных факторов защиты (интерферонов и др.) в вагинальном секрете;
  • преобладает кокковая флора;
  • детское влагалище имеет нейтральный или щелочной уровень pH.

Особенности микрофлоры половых органов у девочек в зависимости от возраста и гормонального фона отражены в таблице 1.

Период новорождённости напрямую зависит от материнских гормонов, поступивших к малышке через плаценту. Эстрогены мамы стимулируют эпителиальные клетки влагалища девочки, которые созревают, ороговевают, накапливают гликоген, в общем, функционируют как у взрослой женщины. Влагалище заселяется лактофлорой, которая обеспечивает защиту слизистых от размножения болезнетворных микроорганизмов. Лактобактерии образуют перекись водорода, стимулируют образование интерферона и иммуноглобулинов, благодаря чему вульвовагинит у девочек первых трёх недель жизни практически не встречается.

«Нейтральный» период начинается после 20-го дня жизни и продолжается до 8 — 9 лет. Уровень материнских гормонов снижается, эпителий истончается, исчезают лактобактерии, происходит сдвиг pH (слабощелочная или нейтральная), а слизистая половых органов заселяется кокковой и бациллярной флорой.

Начало полового созревания. В среднем с 9-летнего возраста начинается половое созревание. Запускается выработка эстрогенов, под действием которых изменяется эпителий влагалища. Клетки созревают, в них накапливается гликоген, слизистая заселяется лактобактериями, pH смещается в кислую сторону (реакция слабокислая).

Подростковый возраст. К 13-летнему возрасту уровень эстрогенов продолжает расти, приближаясь к уровню взрослой женщины. Стимуляция эпителия эстрогенами приводит к его дальнейшему созреванию, размножению лактобактерий, реакция среды – кислая.

Состав микрофлоры влагалища и динамика pH у детей разного возраста

Возраст Микрофлора влагалища pH среды
Первые часы жизни стерильно
Первые сутки кокковая флора
2-е — 3-и сутки преобладание лактобактерий, небольшое количество кокковой флоры кислая
20-й день – 9 лет лактобактерии отсутствуют, флора кокково-бациллярная нейтральная или слабощелочная
9 — 12 лет лактобактерии в небольшом количестве слабокислая
старше 12 лет лактобактерии преобладают кислая

Основные возбудители и факторы, способствующие развитию вульвита у девочек

Конечно, анатомо-физиологические особенности строения половых органов играют определённую роль в развитии воспалительных заболеваний, но они есть у всех, а вот вульвиты и вульвовагиниты возникают, к счастью, не у всех девочек. Что же служит пусковым механизмом для развития воспаления? Все факторы условно можно разделить на предрасполагающие и причинные.

Причинные факторы бывают инфекционного и неинфекционного характера.

Неинфекционные факторы

К неинфекционным относятся:

  • механические (травмы, инородные тела, глистные поражения);
  • химические (подмывание концентрированными растворами);
  • термические (горячая вода, перегревание при несвоевременной смене подгузников);
  • аллергические поражения слизистой.

Инфекционные факторы

Инфекционные факторы:

Следует отметить, что именно инфекционным факторам отводится ведущая роль в развитии вульвитов и вульвовагинитов.

Бактерии, по данным ряда авторов, вызывают до 75% случаев вульвитов у девочек в «нейтральном» периоде. При этом чаще всего с помощью лабораторных исследований обнаруживается неспецифическая флора: кишечная палочка, стафилококки (золотистый и/или эпидермальный), стрептококки, энтерококки, пептострептококки, бактероиды. Специфические возбудители (трихомонады, хламидии, уреа- и микоплазмы и др.) у детей встречаются редко. Воспалительные процессы, вызванные этими возбудителями, требуют особого подхода к диагностике и лечению, их обсуждение мы пока опустим.

В последние годы отмечается рост удельного числа вульвитов, вызванных сразу несколькими возбудителями (микробные ассоциации), что заставляет специалистов пересматривать подходы к лечению.

На долю вирусов приходится от 10 до 25% вульвовагинитов. Чаще всего у девочек 1 — 6 лет встречаются герпетические поражения вульвы. Реже воспаление может быть вызвано аденовирусами, парамиксовирусами и др.

Кандидозный вульвовагинит у детей до периода полового созревания встречаются не часто, как правило, на фоне сильного снижения иммунитета и приёма антибиотиков.

Лечение вульвита у девочек

Лечение вульвита у девочек – сложная многоступенчатая задача, требующая дифференцированного подхода. Поскольку и возникновение, и развитие воспалительного процесса зависит от общего состояния организма, в большинстве случаев только местного лечения оказывается недостаточно. Необходим комплексный подход с коррекцией защитных сил организма, санацией хронических очагов инфекции.

Общее лечение и гигиена

Соблюдение личной гигиены позволяет ускорить процесс выздоровления. Подмывать девочку грудного возраста необходимо при каждой смене подгузников тёплой проточной водой без мыла. Мыло для гигиены половых органов рекомендуется применять 1 раз в неделю.

Девочку старше года (при условии отказа от подгузников) во время лечения вульвовагинита подмывать следует 3 — 4 раза в день тёплой водой без мыла, тщательно очищая половые органы от гнойных выделений. Трусики в период лечения меняют после каждого подмывания. У здоровых девочек рекомендуется ежедневная смена полотенца, а вот во время лечения вульвита лучше менять полотенце после каждого подмывания (удобнее в этот период пользоваться для просушивания половых органов после подмывания детскими пелёнками – легко стираются, быстро сохнут).

Общее лечение включает в себя санацию хронических очагов инфекции, лечение сопутствующих острых инфекций (конъюнктивитов, ринитов, диареи, бронхитов и др.), лечение аллергических реакций, а также назначение витаминов и диетотерапию. В острый период вульвовагинита рекомендовано ограничение углеводов, мясных бульонов, пряностей, маринадов и обогащение рациона овощами и фруктами.

Местная терапия

Местное лечение включает в себя механическое очищение слизистых от выделений с помощью лекарственных растворов (фурациллин, перекись водорода, риванол, хлоргексидин) или отваров и настоев трав с последующим нанесением на поражённые участки противовоспалительных мазей, кремов, линиментов.

Лекарственные травы (ромашка, кора дуба, календула, череда) могут применяться как для подмывания, так и для сидячих ванночек. Для получения эффективной лечебной концентрации травы заваривают из расчёта 5 — 7 грамм на 1 литр воды. Перед погружением поражённой области в отвар следует убрать выделения путём подмывания под проточной водой без мыла. Продолжительность сидячей ванночки – не более 5 минут. Если оставить ребёнка в ванночке более чем на пять минут, слизистая размокнет, и возбудитель может внедриться ещё глубже, т.е. такая процедура способна осложнить лечение, а не приблизить выздоровление.

В качестве готовых местных лекарственных форм для лечения неспецифических бактериальных вульвовагинитов применяются: Левомеколь, эмульсия синтомицина 5 — 10%, крем Далацин, Левасин. Для лечения кандидозных поражений применяются противогрибковые мази и крема – клотримазол, нистатин, миконазол; для лечения вирусных поражений – свечи с интерфероном, ацикловир. При необходимости доктор может выписать рецепт для изготовления лекарства в аптеке.

Системные препараты

При лечении вульвовагинитов в детском возрасте редко прибегают к назначению системных препаратов. Это может понадобиться при рецидивирующих формах неспецифических бактериальных вагинитов, при тяжёлом герпетическом поражении для ускорения процесса выздоровления местное лечение сочетают с назначением препаратов внутрь, при рецидивирующих формах кандидозного вульвовагинита.

Народные методы лечения

В качестве народных методов лечения применяют настои и отвары лекарственных трав, о которых уже рассказано выше.

Профилактика вульвита

Для профилактики развития вульвита в детском возрасте достаточно соблюдать ряд нехитрых правил:

  • уделять особое внимание личной гигиене девочки;
  • следить за полноценностью и сбалансированностью питания;
  • своевременно лечить инфекционные процессы половых органов у родителей;
  • вовремя и в полном объёме лечить соматические заболевания у ребёнка.