Как выглядит рак печени на узи

Как выглядит рак печени на узи

Обследование ультразвуком считается универсальным методом диагностирования многих заболеваний внутренних органов. Рак печени определяется на УЗИ при помощи специального датчика, который фиксирует злокачественное образование.

Ультразвуковое исследование

Сегодня можно по УЗИ определить и распознать рак печени. Но точный диагноз ставится не только с помощью описанного метода. Помимо этого, применяется компьютерная, магнитно-резонансная томография и биопсия.

Сначала человек сдает анализ крови. При наличии рака результат анализа покажет развитие анемии, повышенный уровень билирубина. Затем назначается ультразвуковая диагностика. Врачу будет видно на УЗИ рак печени: метод позволяет зафиксировать размеры и структуру опухоли, определить классификацию.

Контуры новообразованного узла при проведении сканирования могут быть размытыми или четкими. Вторичные поражения при раке называются метастазами.

Процедура показывает на УЗИ метастазы в печени, если обнаружены участки некроза, распада тканей, кальцинаты, фиброз. Такое состояние опасно для жизни человека, так как вторичное поражение приводит к сдавливанию близлежащих сосудов, повреждению контура органа.

Смотрите познавательное видео о раке печени:

Как выглядит и диагностируется рак печени на УЗИ

Раковая опухоль на ультразвуковом исследовании визуализируется на экран. Она может быть любой формы с размытыми или четкими контурами.

Злокачественную онкологию возможно увидеть на УЗИ в одиночной, множественной форме. При этом на экране узист определит повреждение крупных близлежащих к органу сосудов.

Внешние признаки рака печени требуют подтверждения диагноза с помощью УЗИ с ЦДК, цветным допплеровским картированием. На экране во время процедуры определяется:

  • видоизмененное состояние органа, при болезни нижний край закругляется;
  • неоднородная структура, повышенная плотность паренхимы, функционально-активные эпителиальные клетки;
  • узлы в зоне ветвей воротной вены;
  • уплотнение сосудов на поверхности органа;
  • увеличенный размер;
  • наличие гиперэхогенных узлов.

В основном такая раковая опухоль проявляется на сканировании в смешанной форме. Участки органа по структуре становятся неоднородными: в одном месте структура уплотняется, в другом истончается из-за некроза.

По описанию ультразвукового скрининга раковое поражение представляется в виде плотной структуры без некротических участков.

На экране человек увидит темную кайму вокруг опухоли. Темная злокачественная форма болезни, в отличие от светлой, характеризуется увеличенными в размерах лимфатическими узлами. При этом желчный пузырь смещается в сторону.

Как выглядит рак и метастазы в печени на УЗ-мониторе смотрите в двух видео:

С чем можно спутать болезнь

По внешним симптомам, желтоватой коже рак можно перепутать с гепатитом и циррозом печени из-за повышения непрямого билирубина в крови, которое возникает из-за сбоев в работе организма.

На УЗИ возможно перепутать заболевание из-за разнообразной эхогенности. Рак печени схож на сканировании с:

  • кистой;
  • циррозом крупноочагового типа;
  • абсцессом;
  • гидативным эхинококком.

Схожесть с перечисленными образованиями объясняется гиперэхогенностью болезней. Но некоторые формы кисты отличаются от ракового образования анэхогенностью, невозможностью проникновения ультразвуковых волн.

Несмотря на сложность проведения дифференцирования метастазов от других заболеваний, квалифицированный врач в 90 % случаев определяет диагноз. Для более точной диагностики необходимо проводить комплексное УЗИ всех органов досконально.

Рак печени сейчас диагностируется на ранних стадиях посредством ультразвукового сканирования. Достаточно вовремя пройти процедуру УЗИ печени для предотвращения развития болезни.

Сталкивались ли вы с этим заболеванием? Расскажите свою историю в комментариях. Поделитесь статьей в социальных сетях с друзьями. Будьте здоровы.

  1. Что такое рак печени
  2. Причины рака печени
  3. Симптомы, классификация и стадии рака печени
  4. Диагностика рака печени
  5. Лечение рака печени
  6. Профилактика рака печени
  7. К какому врачу обратиться

Что такое рак печени

Рак печени — злокачественное новообразование, берущее начало из печеночных клеток. Данный вид опухоли называется “первичный рак печени”. Первичный рак печени встречается только у 4% пациентов со злокачественными новообразованиями. В 15 раз чаще встречается вторичный, или метастатический, рак печени — очаги первичной опухоли заносятся в печень с током крови из других органов. Женщины болеют первичным раком печени в 1,5 раза реже мужчин.

Читайте также:  Витанорм инструкция по применению цена

Причины рака печени точно не выяснены, но установлены факторы риска заболевания: вирусный гепатит, цирроз печени, злоупотребление алкоголем, химические канцерогены ( мышьяк, радий пр.), желчнокаменная болезнь, сахарный диабет, пр.

Симптомы рака печени: слабость, снижение веса тела, тупая боль в правом подреберье, повышение температуры тела до 38 градусов, желтуха, накопление жидкости в брюшной полости (асцит), кровотечения из носа, пищевода, желудка, кишечника, пр.

Диагностика рака печени на ранних стадиях болезни затруднена из-за отсутствия характерных жалоб. Болезнь выявляет терапевт, гастроэнтеролог, хирург, онколог. Используют инструментальные методы: УЗИ органов брюшной полости, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), пр. Самый точный метод диагностики рака печени — биопсия опухолевого узла, которую проводят под контролем УЗИ, с последующим морфологическим (гистологическим) исследованием материала.

Хирургическое лечение рака печени возможно на ранних стадиях болезни — удаляют часть и даже половину печени вместе с опухолью. При невозможности хирургического лечения реализуют малоинвазивные техники разрушения опухолевого узла (узлов при метастатическом раке печени) в комплексе с химиотерапией. Самый радикальный способ лечения — пересадка донорской печени (трансплантация печени), после которой 75% пациентов живут более 5-ти лет или полностью выздоравливают.

Прогноз при раке печени зависит от стадии болезни. При 1 стадии пятилетняя выживаемость не превышает 60%; при 2 стадии — 50%, при 3 стадии — 25%; при 4 стадии 5% пациентов живут в течение года.

Профилактика рака печени сводится к полноценному эффективному лечению вирусных гепатитов, желчнокаменной болезни, избеганию контакта с канцерогенами, здоровому образу жизни, пр.

Причины рака печени

Точные причины заболевания до сих пор не известны, хотя установлены факторы риска заболевания:

  • вирусный гепатит; преимущественно вирусный гепатит В и вирусный гепатит С;
  • цирроз печени; при этом формируется особая форма рака печени — цирроз-рак;
  • злоупотребление алкоголем;
  • желчнокаменная болезнь;
  • сахарный диабет;
  • гемохроматоз — избыток железа в крови;
  • сифилис;
  • глистные инвазии;
  • употребление анаболических стероидов; гормональных противозачаточных средств;
  • наследственная предрасположенность;
  • генные мутации, в частности, возникающие под влиянием Афлатоксина В1 — продукта жизнедеятельности грибов, которые размножаются при хранении риса, пшеницы, сои в теплой и влажной среде.

Симптомы, классификация и стадии рака печени

Вот классические симптомы рака печени:

  • общая слабость, быстрая утомляемость;
  • повышение температуры тела до 38 градусов;
  • ухудшение аппетита, вплоть до анорексии;
  • тупая боль в правом подреберье (в области печени). На ранних стадиях боль появляется при физических нагрузках; на поздних стадиях — в покое.
  • увеличение размеров живота; вначале из-за увеличения печени, затем из-за скопления жидкости в животе (асцита);
  • понос, тошнота, рвота, повышенное газообразование в кишечнике;
  • желтуха, которая возникает из-за нарушения оттока желчи в кишечник;
  • отеки ног, признаки варикозной болезни;

Классификация рака печени

Рак печени делят по происхождению:

  • первичный рак печени — опухолевый узел, берущий начало из клеток печени, желчевыводящих путей;
  • вторичный, или метастатический, рак печени — результат заноса с кровью опухолевых клеток из других органов (легкие, желудок, толстая кишка, почки, матка, придатки, молочная железа, пр.). При этом в печени, как правило, формируются множественные опухолевые узлы — метастазы. Вторичный рак печени встречается в 10-20 раз чаще, чем первичный.

По типу клеток, которые переродились в опухоль печени, выделяют:

  • гепатоцеллюлярную карциному — озлокачествляются клетки печени (гепатоциты);
  • холангиоцеллюлярный рак — происходит из эпителиальных клеток желчевыводящих путей печени;
  • гепатохолангиоцеллюлярную карциному — мутируют гепатоциты и одновременно клетки желчных протоков;
  • цистаденокарциному — озлокачествляется эпителий врожденных кист печени или доброкачественной цистаденомы;
  • ангиосаркому — перерождаются кровеносные сосуды печени.

1 стадия рака печени — опухоль поражает не более сегмента печени, не распространяется на сосуды печени. Симптомов заболевания нет за исключением слабости и быстрой утомляемости. В 90% случаев 1 стадию рака печени выявляют случайно. Это большая удача для пациента — возможно радикальное хирургическое удаление опухоли, обеспечивающее благоприятный прогноз; пятилетняя выживаемость достигает 60%.

Читайте также:  Как быстро вывести билирубин у новорожденного

2 стадия рака печени — опухоль распространяется на долю и на сосуды печени; может затрагивать вторую долю. Пациент жалуется на слабость, быструю утомляемость, повышение температуры тела до 38 градусов, ухудшение аппетита, тупую боль в правом подреберье, как правило, при физической нагрузке (поднятие тяжестей, бег, ускоренная ходьба, пр.). На 2 стадии еще возможно хирургическое удаление опухоли, если затронута только одна доля печени. При невозможности радикального удаления опухоли рекомендуют трансплантацию печени. Пятилетняя выживаемость не превышает 50%.

3 стадия рака печени подразделяют на 3 подстадии — А, B и C.

При 3А стадии опухоль достигает больших размеров (врач может прощупать ее); прорастает воротную вену.

При 3B стадии опухоль распространяется на рядом расположенные органы (желудок, кишечник, поджелудочную железу, пр), не затрагивая мочевой пузырь. Метастазов в ближайшие лимфоузлы еще нет.

При 3C стадии опухоль дает метастазы в ближайшие (региональные) лимфатические узлы.

При 3 стадии рака печени пациенты жалуются на резкую слабость, потерю аппетита, снижение веса тела, повышение температуры тела до 38 градусов, боль в правом подреберье в покое, увеличение живота из-за опухоли и начинающегося асцита, желтушность кожи, склер. Хирургическое удаление опухоли невозможно. Применяют малоинвазивные методы удаления узла в сочетании с химиотерапией. Если малоинвазивные техники не применимы (в основном из-за большого размера опухоли и ее распространения на другие органы), ограничиваются химиотерапией. Пересадка донорской печени эффективна. Пятилетняя выживаемость не превышает 25%.

4 стадия рака печени — опухоль любых размеров, прорастает окружающие органы, дает метастазы в отдаленные лимфоузлы и органы (головной мозг, почки, сердце, пр.). К жалобам характерным для 3 стадии добавляется истощение, большой асцит, носовые, пищеводные, желудочные, кишечные кровотечения, энцефалопатия. При 4 стадии возможно только симптоматическое, облегчающее (паллиативное) лечение. Не более 5% пациентов живут в течение года после подтверждения рака печени 4 стадии.

Диагностика рака печени

Болезнь диагностирует, гастроэнтеролог, хирург, онколог. Анализ жалоб пациента, наружный осмотр и ощупывание живота позволяют заподозрить болезнь. Для уточнения диагноза проводят УЗИ органов брюшной полости, КТ, МРТ.

Дополнительный метод диагностики — исследование альфафетопротеина (АФП) крови, содержание которого у 70-80% пациентов с раком печени превышает 400 нг/мл.

Окончательный диагноз устанавливают после биопсии печени, которую выполняют через прокол передней брюшной стенки под контролем УЗИ, с последующим гистологическим исследованием биологического материала.

Лечение рака печени

Для радикального лечения используют оперативные методы — удаление опухоли вместе с частью доли печени и целой долей печени (гемигепатэктомия). Радикальное лечение возможно на 1 и на 2 стадии, если опухоль не распространилась на вторую долю печени.

Если радикальное лечение опухоли невозможно (опухоль распространилась на обе доли печени), при вторичном раке печени (метастатические опухолевые очаги) применяют малоинвазивные техники разрушения узлов: криоабляция, радиочастотная абляция, пр.

Химиотерапию проводят в сочетании эмболизацией сосудов опухоли (химиоэмболизация), комбинируют с малоинвазивными техниками разрушения опухолевых очагов. Также химиотерапию применяют в качестве самостоятельного лечения при множественных узлах вторичного рака печени. Химиотерапия эффективна только в каждом четвертом случае.

Трансплантацию, или пересадку донорской печени, рекомендуют при 2 и 3 стадии рака печени.

Профилактика рака печени

Чтобы избежать заболевания, придерживайтесь правил:

  • своевременно и эффективно лечите вирусный гепатит, желчнокаменную болезнь, сахарный диабет, сифилис;
  • избегайте контакта с печеночными канцерогенами (мышьяк, пр.);
  • принимайте анаболические стероиды, гормональные противозачаточные средства только по назначению и под контролем врача;
  • не злоупотребляйте алкоголем, не курите;
  • ведите здоровый образ жизни, укрепляйте иммунитет.

Как правило, новообразование печени впервые обнаруживают при УЗИ, однако чувствительность метода не позволяет выявить все малые опухоли и все имеющиеся узлы. К примеру, для выявления мелких метастазов, которые могут быть наряду с первичной опухолью, разрешающих возможностей ультразвукового исследования недостаточно. В то же время УЗИ навигация помогает контролировать выполнение чрескожной биопсии, что неотъемлемо при интервенционных вмешательствах и полезно в наблюдении за течением процесса.

Читайте также:  Во время менструации происходит отторжение

Для первичной диагностики рака печени УЗИ не пригодно.

Как ставят диагноз рака печени?

В стандарты диагностики рака печени включены компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томографии (МРТ) обязательно с контрастными веществами, выявляющие типичную для гепатоцеллюлярного рака (ГЦР) васкуляризацию (сосудистую структуру) опухоли. Кровоснабжение опухоли идёт из других сосудов, нежели остальная ткань печени. В большинстве случаев злокачественные опухоли печени возникают на фоне хронической патологии, что тоже вносит изменение в картину КТ и МРТ, но есть типичные для каждого состояния моменты выведения контрастного вещества, которые хорошо знают специалисты.

Международные рекомендации считают доказанным гепатоцеллюлярный рак при независимой фиксации изменённого кровоснабжения печени во время динамической КТ и МРТ.

В России выполнение сразу двух исследований обычно не проводят, бывает достаточно и одного, но с совершенно типичной для рака картиной васкуляризации, не оставляющей каких-либо сомнений. Это может быть на выбор КТ с контрастным усилением или МРТ, то есть любой доступный метод объективной лучевой визуализации. Исследования позволяют оценить распространение злокачественного процесса, установить его стадию, оценить состояние всей печени.

Позитронно-эмиссионная томография для первичной диагностики рака печени пока не рекомендуется.

Биопсия печени

Биопсия позволяет получить морфологическое подтверждение рака. Но и при отрицательном результате нельзя отказаться от диагноза — в подобных случаях требуется динамическое наблюдение с регулярными контрольными обследованиями. Биопсию печени не стоит относить к методам «научно-обоснованного тыка» — манипуляции в глубине организма сложны, а современное оборудование даёт возможность контролировать нахождение иглы и с математической точностью подводить её к нужному месту.

Полученный при биопсии материал может быть малоинформативным совсем не по вине хирурга, а из-за особенностей строения и патологических изменений печени пациента, тем более при наличии цирроза или хронического гепатита.

Биопсия проводится тонкой иглой, так и называется «аспирационная тонкоигольная биопсия печени», когда насасывается материал.

Биопсия столбика ткани предпочтительнее, она именуется «кор-биопсия», но чаще русско-английской смесью «core-биопсия».

Манипуляция малоприятна, но больше психологически, чем физически. В хороших хирургических руках осложнения довольно редки. Вероятность кровотечения из-за повреждения сосуда составляет едва ли 1-2%. Опасения распространения опухолевых клеток по пункционному каналу оправданы, но при среднем полуторагодичном наблюдении такое возможно максимально в 11% случаев.

Биопсию печени не проводят, если изменённой в результате цирроза печени во время мультифазной компьютерной томографии выявлена васкуляризация, характерная для гепатоцеллюлярного рака, и диагноз подтверждается на контрастной МРТ.

Биопсия опухоли обязательна, если:

  • новообразование печени без признаков цирроза;
  • опухоль больше 2 см и на КТ и МРТ нетипичная васкуляризация;
  • опухоль менее 2 см с типичным для ГЦР кровотоком, выявленном любым методом объективной визуализации;
  • неоднозначная трактовка исследований при отсутствии изменений альфа-фетопротеина (АФП).

Биопсия не показана:

  • не предполагается лечение из-за тяжёлой сопутствующей патологии;
  • не планируется лечение из-за декомпенсированного цирроза печени;
  • планируется резекция печени.

Лабораторные тесты

Анализы показывают функциональные возможности печени, но не способны что-либо сообщить о наличии или отсутствии злокачественной опухоли. То есть расскажут о циррозе и гепатите, но рак на показателях не отражается.

Роль альфа-фетопротеина (АФП) в диагностике рака печени несколько преувеличена. Этот маркёр повышается при любой патологии печени (и не только печени). При выявлении небольшого гепатоцеллюлярного рака АФП повышается у пятой части больных. Но при высоких показателях в несколько сот единиц и нарушениях васкуляризации при КТ или МРТ опухоли более 2 см, конечно, сомнений в злокачественности быть не может.

Наряду с методами визуализации маркёр АФП используется для контроля эффективности лечения рака печени, поскольку увеличивается при формировании сосудов в растущей опухоли.

Ссылка на основную публикацию
К кишечным гельминтозам относится
Гельминтозы – глистные заболевания, вызываемые гельминтами – круглыми и плоскими, реже кольчатыми и колючеголовыми паразитическими червями. Для гельминтозов характерно хроническое...
Золотой йод отзывы
ГОМЕОПАТИЧЕСКАЯ ФАРМАЦИЯ, ООО (Россия) Гомеопатический препарат, улучшающий кровообращение головного мозга МКБ: F07 Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или...
Золотой стафилококк симптомы у грудных детей
Что представляет собой золотистый стафилококк у грудничка, как он проявляется и какое лечение требуется? Стафилококки представляют собой широкую группу анаэробных...
К кому идти если болит печень
В последние годы врачи отмечают увеличение количества печеночных заболеваний. Патологии опасны тем, что на начальной стадии они практически незаметны, а...
Adblock detector