Как выглядит парапроктит фото

Как выглядит парапроктит фото

Острый парапроктит – опасное заболевание, означающее воспаление жировой клетчатки, расположенной вокруг прямой кишки. Его распространенность среди детей небольшая, чаще патология диагностируется у взрослых. Учитывая то, что воспаление развивается интенсивно, часто сопровождается гнойными процессами, требуется срочное лечение. Если вовремя обратиться за помощью, можно обойтись медикаментозной терапией, если нет – операцией.

Что это такое

Чтобы понять, что такое парапроктит, необходимо учесть особенности строения прямой кишки. Этот орган представляет собой последний отдел кишечника, находящийся в полости малого таза. У взрослого человека длина прямой кишки составляет 15-20 см. Переходит орган в задний проход (анальное отверстие).

Стенки прямой кишки состоят из:

  • слизи – это внутренний слой, состоит исключительно из клеток, вырабатывающих слизь;
  • мышечного слоя – состоит из мышц, которые образовывают сфинктеры, сдерживающие каловые массы;
  • наружный слой – это серозная оболочка.

Эти три слоя являются внутренними, снаружи прямая кишка защищена жировой тканью. Когда воспалительный процесс начинается в ней, это заболевание называется острый парапроктит. При парапроктите инфекция проникает в клетчатку из прямой кишки.

Классификация

Выделяют несколько видов парапроктитов. Основная классификация связана с местом появления гнойников, болезнь бывает:

  • подкожной – в области заднего прохода;
  • подслизистой – под слизистой оболочкой;
  • межмышечной – между мышцами;
  • ишиоректальной – рядом с седалищной костью;
  • тазово-прямокишечной – в полости малого таза.

От характера течения заболевания оно может иметь две формы:

  1. Острую. Воспалительный процесс развивается интенсивно, симптоматика ярко выражена. Имеются гнойные поражения, что усугубляет последствия, требует неотложного лечения.
  2. Хроническую. Это свищ прямой кишки, который появляется, если лечение острого парапроктита не началось вовремя или вовсе отсутствует. Появившееся отверстие требует срочного хирургического вмешательства, в тяжелых случаях становится причиной летального исхода. Для предотвращения обострений назначается поддерживающая терапия.

Причины

Основная причина возникновения воспалительного процесса в жировой клетчатке вокруг прямой кишки – попадание инфекции.

Существует множество микроорганизмов, способных спровоцировать это заболевание, чаще ими являются:

  • стафилококки, стркптококки, кишечная палочка, возможно одновременное действие микроорганизмов нескольких видов;
  • анаэробные микроорганизмы – это бактерии, которые могут выживать без кислорода, считаются одними из наиболее опасных;
  • специфические возбудители – встречаются крайне редко, это инфекции, связанные с туберкулезом, сифилисом.

Каким образом инфекция и патогенные микроорганизмы проникают в оболочку прямой кишки? Это происходит несколькими возможными путями:

  • через проток – он закупоривается, образовывается гнойник, проникающий внутрь;
  • через лимфатические сосуды;
  • при травмировании слизистого слоя кишки – из-за попадания инородного тела, неаккуратно проведенном инструментальном исследовании;
  • в качестве осложнения воспалительного процесса в других органах, в том числе предстательной железы, женских половых органов, других.

Помимо ослабленного иммунитета, предрасполагающими факторами к развитию воспалительного процесса являются алкоголизм и другие вредные привычки, частые инфекционные болезни, даже простудные, геморрой и трещины заднего прохода.

Симптомы

Симптомы острого парапроктита носят ярко выраженный характер, основными из них являются:

  • Сильный болевой синдром. Чаще всего ощущаются на участке между анальным отверстием и половыми органами. По мере увеличения воспалительного процесса и роста гнойника болевой синдром усиливается.
  • Повышение температуры тела. Связано с сильным воспалением, интоксикацией организма, возникшей в результате инфекционного поражения. Температура может достигать до 38-39 градусов.
  • Ухудшение общего состояния. Возникает по причине повышенной температуры, проявляется в виде упадка сил, снижения работоспособности, дискомфорта. Общая интоксикация организма часто приводит к сильным головным болям.
  • Боли при дефекации. Из-за воспалительного процесса в прямой кишке человек не может нормально сходить в туалет. Сильная боль держится еще длительное время после дефекации.
  • Запоры, задержка мочеиспускания. Возникают рефлекторно из-за того, что больной помнит о сильной боли после прошлых походов в туалет, поэтому подсознательно старается сдерживать очередные позывы. Запоры и задержка мочеиспускания в свою очередь могут привести к другим заболеваниям мочеполовой системы.

Симптомы парапроктита, особенно болезненные ощущения, носят постоянный характер, что приносит дискомфорт, ухудшает качество жизни больного. Это ограничивает физические нагрузки, потому что даже наименьшее напряжение, например, при подъеме чего-то тяжелого или кашле, мгновенно отражается на самочувствии – возникает острый приступ боли.

Диагностика

Диагностикой и подбором подходящей терапии при парапроктитах любой формы занимает проктолог. Можно обратиться сразу к этому специалисту. Однако не все могут распознать заболевание, некоторые обращаются к семейному врачу, который после выслушивания жалоб и осмотра дает направление к проктологу.

Проктолог также начинает работу с пациентом с опроса, в первую очередь, ему необходимо узнать подробное описание симптомов, беспокоящих больного, оценить интенсивность их развития. После этого проводится пальпация, во время которой пациент становится на четвереньки. Часто при введении пальца внутрь анального отверстия пациент сразу испытывает сильную боль, поэтому провести полноценную пальпацию иногда невозможно.

После этого для подтверждения диагноза назначаются такие исследования:

  • Общий анализ крови, мочи. Стандартные процедуры, позволяющие определить степень воспалительного процесса.
  • Аноскопия. Этот метод исследования предполагает введение в прямую кишку аноскопа – специального инструмента, диаметром до 1 см. В него встроена специальная видеокамера.
  • Ректороманоскопия. Ректороманоскоп – это эндоскопический инструмент, в который встроена камера. Угол его обзора достает дальше, чем аноскопа, но при сильном воспалении его введение сопровождается сильной болью.
  • УЗИ. Для проведения диагностики используют специальный ректальный датчик, вводимый в прямую кишку. В отличие от аноскопии и ректороманоскопии, его введение безболезненно, может возникнуть лишь небольшой дискомфорт.

Наружный геморрой («течение»); мед) («течение»); мед)

Многие годы пытаетесь вылечить ГЕМОРРОЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить геморрой просто принимая каждый день.

Как вылечить наружный геморрой? Геморрой – это довольно распространенное заболевание. Его характерным признаком является образование геморроидальных узлов (метод для соединения и защиты линейного материала, например, верёвки, при помощи связывания и переплетения). По месту их локализации различают внутренний геморрой и наружный. Между собой узлы разделены зубчатой линией – слизисто-кожным соединением, границей между прямой кишкой и анусом.

Отличительные особенности

Как лечить наружный геморрой? Пищеварительный тракт заканчивается анальным каналом Длина ануса 3 – 4 см. Его окружают два сфинктера, которые удерживают прямую кишку и ее содержимое. Сфинктер – это мышечное кольцо: один из них внутренний, другой — наружный. Внутренний сфинктер сокращается непроизвольно, тогда, как сокращения сфинктера наружного контролируются сознанием человека.

Для лечения геморроя наши читатели успешно используют Proctonol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В основе образования наружных узлов лежит патологическое изменение нижнего прямокишечного сосудистого сплетения. Располагаются узлы снаружи под кожей вокруг заднепроходного отверстия. Наружные геморроидальные узлы не имеют четкой локализации.

Читайте также:  Затяжная желтуха мкб

При визуальном осмотре можно видеть вокруг ануса узлы разного размера, но чаще это узлы более 3 мм. В период ремиссии они напоминают пустые мешочки из кожи – анальная бахрома, в период обострения наполняются кровью, в них образуются кровяные сгустки – развивается тромбоз.

Нередко узлы (метод для соединения и защиты линейного материала, например, верёвки, при помощи связывания и переплетения) внутреннего геморроя, которые выпали и находятся за пределами ануса, называют наружным геморроем. Это вовсе не так. Да, геморроидальный комплекс выпавших узлов находится ниже зубчатой линии, за пределами ануса, но внутренние узлы – это подслизистые образования и покрыты они слизистой оболочкой. На второй-третьей стадии они могут быть вправлены и стать невидимыми, тогда как наружные узлы (метод для соединения и защиты линейного материала, например, верёвки, при помощи связывания и переплетения) вправлять некуда.

Чем лечить наружный геморрой? Основное условие лечения наружного геморроя – сочетать разные способы (комбинировать народные методы, консервативное медикаментозное лечение, при необходимости не отказываться от хирургического вмешательства). Обязательно следует обратиться за советом к врачу. Важно каждому знать как лечить внешний геморрой!

Нужно быстро вылечить геморрой в домашних условиях? Наружный геморрой может протекать как в острой, так и в хронической форме. В период обострения необходимо обратиться к врачу, который определит форму лечения. Оно может быть как консервативным, так и оперативным. Лечение наружного геморроя в домашних условиях возможно после снятия острой стадии воспаления (это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение (alteratio) или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакциях, направленных на устранение) можно переходить. Лечение внешнего геморроя в домашних условиях проходит с помощью народных методов.

Обострение наружного геморроя («течение»); мед)

Признаками обострения наружного геморроя («течение»); мед) является:

  • острый тромбоз. К появлению тромбов в узлах (метод для соединения и защиты линейного материала, например, верёвки, при помощи связывания и переплетения) (метод для соединения и защиты линейного материала, например, верёвки, при помощи связывания и переплетения) приводит застой крови. Узлы уплотняются, увеличиваются в размере, приобретают синюшно-багровый цвет;
  • боль сопровождает острые проявления наружного геморроя. Иногда это ощущение инородного тела, в других случаях — боль резко выражена, ведь внутренний слой анального прохода и кожа вокруг ануса обильно снабжена нервами;
  • повышается температура тела.

Выраженность симптомов усиливается от первой до третьей степени. По выраженности тромбоза и распространения воспаления выделяют три степени острого процесса.

1-я степень – тромбоз узлов при отсутствии их воспаления. Характерно образование тромбов в узлах. Узлы небольшие, туговаты и умеренно болезненны при пальпации. Акт дефекации может сопровождать зуд и жжение. Иногда отмечается незначительная гиперемия и отек вокруг ануса.

2-я степень – к тромбозу узлов присоединяется их воспаление. Отек и гиперемия более выражена, распространяется шире вокруг анального прохода. Характерно усиление болевого синдрома. Боль локализуется в области заднепроходного отверстия, часто острая. Отмечается усиление боли при ходьбе, сидя.

3-я степень – тромбоз узлов, их воспаление сопровождается распространением воспалительного процесса на прилегающие участки. Выражена отечность всей перианальной области. Область заднего прохода напоминает сплошное воспаление. Боль резко выражена, иногда носит нестерпимый характер. Требует экстренной медицинской помощи. Возможно проведение тромбэктомии – удаление тромба из наружного узла.

В запущенных случаях не исключено развитие осложнений: отек анального канала, гнойный парапроктит (острое или хроническое воспаление параректальной клетчатки).

Диагностика наружных геморроидальных узлов не представляет сложностей. Лечение проводят традиционное на фоне соблюдения мер профилактики геморроя («течение»); мед).

Фото наружного геморроя

Как выглядит наружный геморрой:

В общей структуре проктологических заболеваний парапроктит (воспаление жировой клетчатки, окружающей прямую (одно из фундаментальных понятий геометрии) кишку) занимает 4 место. Он уступает лишь геморрою, анальным трещинам и колитам. По статистике, из 100 больных, обратившихся к проктологу, 20 – 40 человек – это пациенты с парапроктитом, причём большинство из них мужчины.

Парапроктит (лечение его должно проводиться обязательно и только специалистами) – очень серьёзное заболевание, которое при неправильной лечебной тактике чревато развитием осложнений и переходом в хроническую форму.

Немного анатомии

Чтобы понять, как развивается парапроктит – фото смотрите на этой же странице – нужно иметь представление о структуре слизистой прямой кишки и окружающей её клетчатки.

Орган расположен таким образом, что вокруг него локализовано не одно, а несколько клетчаточных пространств. Это подвздошно-прямокишечное, тазово-прямокишечное и позадипрямокишечное пространства, окружающие прямую кишку с разных сторон.

Кроме них есть ещё подслизистое клетчаточное пространство, расположенное непосредственно в стенке кишки, и подкожное, локализованное вблизи ануса. Воспалительный процесс может возникать в любой, а в особо тяжёлых случаях даже в нескольких из этих областей.

Некоторые особенности имеет и строение слизистой прямой кишки (многозначный термин: Кишечник — орган в анатомии). В области аноректальной линии она образует углубления, или карманы. Это так называемые морганиевы крипты, в дне которых располагаются устья протоков анальных желёз.

В большом проценте случаев парапроктит начинается с криптита, то есть, с воспаления морганиевых крипт, а анальные железы играют определённую роль в распространении инфекции на параректальную клетчатку.

Причины парапроктита

Парапроктит причины может иметь разные, но основную роль в возникновении заболевания играет инфекция. Обычно это несколько возбудителей: стафилококки, стрептококки, анаэробная флора, протей и обязательно кишечная палочка.

Чаще всего инфекция попадает в клетчаточные пространства непосредственно из прямой (одно из фундаментальных понятий геометрии) кишки.
Во-первых, гематогенным или лимфогенным путём из инфицированных микротравм и трещин слизистой. Их возникновению способствуют:

  • Запоры, сопровождающиеся уплотнением каловых масс.
  • Геморрой, когда узлы лопаются с образованием на их поверхности открытых ранок.

Второй путь, по которому инфекция проникает в параректальную клетчатку, связан с закупоркой протока анальной железы. Сначала воспаляется устье железы и кишечная крипта, в которую оно открывается. Затем инфекция распространяется по протоку на тело железы, лежащее в более глубоких слоях кишечной стенки, а от него переходит на прилежащую параректальную клетчатку, вызывая развитие парапроктита.

Микробный возбудитель может попадать в клетчаточные пространства не только из прямой кишки, но и из любого очага хронической инфекции (кариес, тонзиллит, синусит) гематогенным или лимфогенным путём.

Ещё одной причиной воспаления параректальной клетчатки могут быть травмы прямой кишки, как бытовые, так и операционные.

В зависимости от расположения воспалительного очага по отношению к прямой кишке выделяют парапроктит передний, задний, подковообразный и циркулярный. По характеру течения он может быть острым и хроническим, осложнённым и неосложнённым.

Читайте также:  Золотой стафилококк симптомы у грудных детей

Острый парапроктит (острое или хроническое воспаление параректальной клетчатки)

Эта форма заболевания характеризуется внезапным началом и выраженными клиническими проявлениями, которые будут зависеть от локализации очага воспаления, его размеров, особенностей возбудителя и общей сопротивляемости организма.

Некоторые симптомы характерны для всех форм парапроктита:

  • лихорадка до 38 – 39 градусов, нередко с ознобом
  • проявления общей интоксикации: слабость, недомогание, ломота в мышцах и суставах, головная боль, отсутствие аппетита
  • расстройства стула и мочевыделения в виде запоров, болезненных позывов к дефекации и болезненного мочеиспускания
  • разной интенсивности болевые ощущения в области прямой кишки, малого таза, низа живота, усиливающиеся во время стула

В то же время, течение каждой формы парапроктита имеет свои особенности. При подкожном парапроктите уже с первых дней появляется покраснение кожи, отёк и уплотнение тканей рядом с анусом, резкая болезненность при ощупывании этого участка, невозможность сидеть из-за боли. Очаг воспаления (это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение (alteratio) или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакциях, направленных на устранение) виден невооружённым глазом, поэтому больные практически сразу обращаются к врачу.

Тазово-прямокишечный парапроктит вызывает наибольшие затруднения в диагностике, поскольку процесс протекает глубоко в полости малого таза и даёт только общие для всех форм симптомы.

Больные обращаются к терапевту, гинекологу, а нередко лечатся самостоятельно, расценивая своё состояние как респираторную инфекцию. Этот период может затягиваться на 1 – 2 недели, причём, самочувствие больного ухудшается, нарастают симптомы интоксикации, боли становятся всё сильнее, и усугубляются нарушения стула и мочеотделения.

Иногда самочувствие больного вдруг улучшается: уменьшаются боли, нормализуется температура, а из прямой кишки появляются обильные гнойные выделения с примесью крови. Такая картина возникает при прорыве гнойника в прямую кишку в результате расплавления её стенки. А у женщин гнойник аналогичным образом может вскрываться во влагалище.

Определённые затруднения в начале болезни вызывает и диагностика подвздошно-прямокишечного парапроктита, поскольку его симптомы тоже неспецифичны. Только к концу недели с момента возникновения заболевания появляются местные проявления: кожа над очагом воспаления краснеет, отекает, становятся асимметричными ягодицы, что позволяет заподозрить острый парапроктит.

При самостоятельном вскрытии гнойника или при неправильном лечении острый парапроктит может переходить в хроническую форму.

Хронический парапроктит

Эта форма заболевания характеризуется образованием параректального свища, то есть, канала, внутренним отверстием которого является анальная крипта. Наружное отверстие свища чаще всего открывается на кожу промежности и не превышает в диаметре 1см.

Инфекция из прямой кишки (многозначный термин: Кишечник — орган в анатомии) через крипту постоянно «подаётся» в межсфинктерное пространство и параректальную клетчатку, поддерживая в ней воспаление (это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение (alteratio) или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакциях, направленных на устранение). Воспалительное отделяемое при хорошей проходимости свища выходит наружу. Если же дренирование очага воспаления не достаточное, то в клетчаточном пространстве по ходу свища формируются гнойные полости и инфильтраты.

У больного с диагнозом хронический парапроктит симптомы проявляются волнообразно, в соответствии с периодами обострения и ремиссии. В фазу ремиссии единственной жалобой больных является гнойно-сукровичное отделяемое из наружного отверстия свища. При достаточном дренировании болевые ощущения пациента не беспокоят.

Если свищевой канал забивается гноем, отмершими тканями или перекрывается грануляциями, нарушается отток из параректальной клетчатки, и в ней вновь развивается воспаление с такими же клиническими проявлениями, как при остром процессе. После самостоятельного вскрытия гнойника воспаление затихает, и наступает период ремиссии.

Лечение парапроктита

Единственный метод лечения, позволяющий устранить как острый, так и хронический парапроктит – операция, выполняемая под внутривенной, перидуральной анестезией или с использованием масочного наркоза, причём при остром процессе она должна выполняться сразу же после установления диагноза.

Радикальная операция при остром парапроктите состоит из вскрытия гнойника, дренирования его полости, а также обязательного иссечения воспалённой крипты и перекрытия хода, по которому инфекция распространяется на параректальную клетчатку. Только в этом случае возможно полное выздоровление.

Однако на деле радикальная операция выполняется редко, поскольку не всегда хирург имеет соответствующий навык. В большинстве случаев гнойник просто вскрывают и дренируют, так что остаётся риск повторного возникновения парапроктита или формирования свищевого хода.

Для лечения геморроя наши читатели успешно используют Proctonol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При обострении хронического парапроктита тактика та же, что и при остром процессе – вскрытие и дренирование гнойника. Но у больных с диагнозом хронический парапроктит (острое или хроническое воспаление параректальной клетчатки) после операции лечение должно продолжаться. Если по ходу свища есть инфильтраты, проводят интенсивную антибиотикотерапию, физиолечение, а после стихания всех острых проявлений прибегают к плановой операции иссечения свища.

Радикальные операции по поводу прямокишечных свищей должны проводиться только подготовленными колопроктологами и только в условиях специализированного отделения.

Осложнения парапроктита

Они возможны как при остром, так и при хроническом течении процесса. Острый парапроктит чаще всего сопровождается следующими осложнениями:

  1. расплавление гноем стенки прямой кишки (многозначный термин: Кишечник — орган в анатомии) или влагалища
  2. спонтанное вскрытие гнойника на поверхность кожи
  3. переход воспалительного процесса на тазовую клетчатку
  4. расплавление стенки кишки гноем выше аноректальной зоны с выходом кишечного содержимого в параректальную клетчатку и быстрым распространением инфекционного процесса
  5. расплавление гноем мочеиспускательного канала
  6. вскрытие гнойника в полость брюшины с развитием перитонита и в забрюшинное пространство
  7. переход гнойного воспаления с одного клетчаточного пространства на другие

Наиболее частые осложнения хронического парапроктита связаны с повторяющимся воспалением и развитием рубцовой ткани, что приводит к сужению и деформации анального канала, сфинктера прямой (одно из фундаментальных понятий геометрии) кишки и формированию его недостаточности.

Парапроктит у детей

От воспалительного процесса у взрослых ничем особо не отличается детский парапроктит – симптомы и лечение заболевания те же и при остром, и при хроническом течении. Возникновению болезни способствуют нарушения состава кишечной микрофлоры, а также кишечные и респираторные инфекции, снижающие защитные силы детского организма.

Из всех форм парапроктита у детей чаще встречается подкожный гнойный процесс. У грудных детей нередко его возбудителем является стафилококк, а инфекция попадает в подкожную клетчатку не из прямой кишки, а через опрелости и участки раздражения на коже. По мнению ряда авторов, такие случаи не следует относить к истинному парапроктиту.

Некоторым пациентам с диагнозом парапроктит лечение народными средствами кажется альтернативой традиционному хирургическому методу. Наш вам совет – не занимайтесь самолечением! Это приводит лишь к потере времени, повышению риска развития серьёзных осложнений и хронизации процесса.

Читайте также:  Гормон лг норма при менопаузе

Парапроктит – это очень серьёзное хирургическое заболевание, которое должен лечить только квалифицированный врач-проктолог.

Нарастающие боли в промежности, высокая температура и проблематичное сидение на стуле — проблемы хоть и деликатные, но настолько мешающие привычному темпу жизни, что заставляют даже самых стеснительных людей обратиться за медицинской помощью.

В четверти случаев патологии прямой кишки врач-проктолог ставит диагноз парапроктит и назначает операцию.

В поисках возможности избежать хирургического вмешательства больной должен четко понимать опасность осложнений парапроктита в случае несвоевременного или неполноценного его лечения.

Парапроктит: что это такое?

Парапроктит — это острое, при отсутствии или неэффективности лечения переходящее в хроническую форму гнойное воспаление клетчатки параректальной зоны. Иначе говоря, в околопрямокишечном пространстве, заполненном жировой тканью, формируется гнойник — абсцесс.

Начавшийся гнойный процесс нельзя остановить: в любом случае происходит некроз инфицированных тканей. К тому же острый парапроктит имеет высокие шансы перейти в хроническую форму.

Самопроизвольное вскрытие абсцесса дает лишь временное облегчение, а повторное нагноение чревато формированием свища, выходящего либо в просвет прямо кишки, либо через кожу анальной зоны.

Чаще всего парапроктит диагностируется у мужчин. Крайне редко заболевание формируется у детей после оперативного устранения врожденных дефектов развития анального отверстия и сужения прямой кишки.

Тяжесть симптоматики парапроктита, отсутствие шансов на самоизлечение и эффективность безоперационной терапии, а также серьезные осложнения требуют незамедлительной медицинской помощи при появлении первых симптомов болезни и квалифицированной хирургической помощи.

Формы патологии

  • по течению — острый (впервые сформировавшийся) и хронический (сформировавшиеся свищи);
  • по глубине расположения патологии — поверхностный, глубокий;
  • по локализации гнойных очагов — подкожный, подслизистый, интрасфинктеральный (расположен между волокнами внешнего и внутреннего сфинктера), ишио-ректальный (абсцесс расположен в промежности, за пределами анального сфинктера), пельвио-ректальный (высокое расположение высокая угроза тотального гнойного процесса);
  • по наличию свищевого выхода — неполный (имеется только вход через анальную крипту) и полный (абсцесс нашел выход через кожу, в брюшное пространство или в просвет прямой кишки);
  • по отношению свища к анальному сфинктеру — интра-, экстра- и транссфинктеральный;
  • по сложности структуры свищевых ходов — простые и сложные (наличие нескольких ходов, затеков и гнойных карманов).

Причины возникновения парапроктита

Главные виновники парапроктита — анаэробные бактерии: кишечная палочка, нередко в содружестве со стафилококками и стрептококками.

Инфекция попадает в клетчатку, окружающую прямую кишку, через открывающиеся внутрь анального канала протоки желез (морганиевы крипты) или через микроповреждения слизистой прямой кишки.

Не исключен и гематогенный/лимфогенный путь распространения инфекции. Возбудитель из хронических очагов инфекции (кариес, гайморит, хронический тонзиллит) с током крови или лимфы достигает анальной зоны и размножается в околопрямокишечной клетчатке.

Факторы, провоцирующие развитие парапроктита:

  • геморрой,
  • неспецифический язвенный колит,
  • анальные и прямокишечные трещины,
  • болезнь Крона,
  • запоры,
  • сниженный иммунитет,
  • атеросклероз прямокишечных сосудов,
  • гинекологические болезни у женщин и простатит у мужчин,
  • сахарный диабет,
  • оперативное вмешательство на прямой кишке.

Симптомы и признаки парапроктита, фото

Острый парапроктит всегда начинается внезапно.

Общие симптомы:

  1. повышение температуры,
  2. слабость,
  3. мышечные боли, отсутствие аппетита.

Cпецифические признаки парапроктита:

  1. резкие боли пульсирующего/дергающего характера в области прямой кишки, распространяющиеся при дефекации на всю область малого таза;
  2. болезненное мочеиспускание;
  3. расстройство стула и болезненные позывы к опорожнению кишечника;
  4. при поверхностном расположении гнойного очага — отек и покраснение кожи с возможным вскрытием и истечением гноя.

Симптомы парапроктита, фото

Самостоятельное вскрытие абсцесса может произойти через кожу (наиболее благоприятный вариант), в просвет влагалища у женщин, в прямую кишку, в брюшное пространство с формированием перитонита.

Стенки гнойной полости и свищевого хода постепенно выстилаются эпителием, формируется хронический парапроктит с периодическим обострением и выходом гнойного содержимого.

Во время ремиссии характеризуется мнимым выздоровлением: нормализуется самочувствие пациента, восстанавливается работоспособность, рана затягивается рубцовой тканью. Однако вновь повторяющиеся обострения могут привести к бессоннице, неврастении, импотенции у мужчин.

Осложнения парапроктита, фото 3

Диагностика парапроктита

Диагностическое обследование призвано точно определить локализацию свища и степень повреждения сфинктеральных мышечных волокон для выбора эффективного лечения парапроктита.

Больному с подозрением на парапроктит проводится:

  • пальцевое обследование прямой кишки (выявление внутреннего устья свища);
  • обследование с помощью зонда;
  • трансректальное УЗИ;
  • фистулография.

Лечение парапроктита и операция

Операция парапроктит, фото 4

Для многих пациентов возникает вопрос: обязательна ли операция при парапроктите? В этом случае ответ категоричен — лечение парапроктита без операции невозможно, а промедление лишь усугубит гнойный процесс.

Радикальное лечение проводится в два этапа:

  1. Вскрытие сформировашегося абсцесса и удаление гноя, нередко с постановкой дренажа. При остром парапроктите после операции по вскрытию гнойной полости почти всегда формируется свищ.
  2. Удаление свищевого хода и закрытие связи между прямой кишкой и гнойной полостью.

Нередко при оперативном удалении свища проводится хирургическое лечение геморроя.

Хирургическое вмешательство переносится достаточно легко, послеоперационный период не отличается сильной болезненностью.

Одновременно проводится антибиотикотерапия и иммуностимуляция.

Только такое лечение парапроктита, предполагающее проведение двух операций под общей анестезией и лекарственную терапию, дает полное излечение больного.

Осложнения парапроктита

При появлении первых признаков парапроктита необходима экстренная хирургическая помощь. От сроков ее оказания зависит прогноз заболевания.

Хронический парапроктит характеризуется высоким риском развития осложненний:

  • Спонтанное вскрытие абсцесса.
  • Гнойное расплавление и некротизация стенок влагалища, мочеиспускательного канала.
  • Выход каловых масс в околопрямокишечную клетчатку через некротизированную стенку прямой кишки, молниеносное распространение гнойного процесса.
  • Прорыв абсцесса в брюшное пространство и развитие перитонита, угрожающего смертельным исходом.
  • Недостаточность анального сфинктера вследствие тяжелого повреждения его волокон, подтекание каловых масс.
  • Разрастание рубцовой ткани и снижение эластичности стенок анального канала.
  • Раковое перерождение при наличии свища более 5 лет.

Профилактика образования парапроктита

  1. Своевременное и полноценное лечение патологии прямой кишки.
  2. Борьба с запорами.
  3. Правильная гигиена анальной области во избежание формирования трещин заднего прохода.
  4. Поддержание иммунитета, устранение хронических очагов инфекции в организме.

Парапроктит по мкб 10

В международном классификаторе болезней патология находится:

Класс XI. Болезни органов пищеварения (K00—K93)

K55-K63 — Другие болезни кишечника

K61 — Абсцесс области заднего прохода и прямой кишки (Включая: aбсцесс или флегмонa области заднего проходa и прямой кишки со свищом или без него)

  • K61.0 Анальный (заднепроходный) абсцесс

K62 — Другие болезни заднего прохода и прямой кишки

  • K62.8 Другие уточнённые болезни заднего прохода и прямой кишки /прободение (нетрaвматическое) прямой кишки / проктит БДУ
Ссылка на основную публикацию
К кишечным гельминтозам относится
Гельминтозы – глистные заболевания, вызываемые гельминтами – круглыми и плоскими, реже кольчатыми и колючеголовыми паразитическими червями. Для гельминтозов характерно хроническое...
Золотой йод отзывы
ГОМЕОПАТИЧЕСКАЯ ФАРМАЦИЯ, ООО (Россия) Гомеопатический препарат, улучшающий кровообращение головного мозга МКБ: F07 Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или...
Золотой стафилококк симптомы у грудных детей
Что представляет собой золотистый стафилококк у грудничка, как он проявляется и какое лечение требуется? Стафилококки представляют собой широкую группу анаэробных...
К кому идти если болит печень
В последние годы врачи отмечают увеличение количества печеночных заболеваний. Патологии опасны тем, что на начальной стадии они практически незаметны, а...
Adblock detector