Как вправить локоть самостоятельно

Как вправить локоть самостоятельно

Локтевым называется сустав, который соединяет предплечье с плечом. Он считается сложным соединением, так как объединяет три простых сустава в один – плечелучевой, плечелоктевой и проксимальный лучелоктевой. Вывих локтевого сустава у ребенка или взрослого считается оной из самых распространенных травм, так как при многих падениях или авариях человек защищается руками на инстинктивном уровне, поэтому они и страдают чаще остальных частей тела. В силу своей гибкости и пластичности локоть ломается реже, а вот вывих – это привычное дело. Далее рассмотрим, что делать при травмах и как лечить локтевой сустав.

Классификация

Сам по себе вывих или подвывих локтевого сустава представляет собой смещение костно-хрящевых тканей, которые составляют сустав, по отношению к основной плечевой кости.

В зависимости от силы воздействия и типа травмы, вывих локтевой кости делится по нескольким классификациям. Самыми основными считаются три вида повреждения:

  • травма с участием двух костей (полный вывих),
  • изолированный вывих на одной кости,
  • расходящиеся вывихи на костях предплечья.

Кроме такого различения, медицина разделяет еще виды по статусу вывиха:

  • врожденная аномалия локтевого сустава,
  • свежая травма (определяется в течение двух-трех суток),
  • застарелый вывих (которому уже более двух недель),
  • хронический вывих, связанный с деформацией сустава,
  • открытый вывих (при котором повреждается кожный покров, при этом появляется большая вероятность кровотечений),
  • закрытый вывих (который не видно невооруженным глазом).

Если оценивать тяжесть травмы по месту удара, то они могут быть:

  • прямыми, при которых центр силы удара попадает целенаправленно в сустав,
  • непрямыми, когда удар пришелся рядом,
  • случайными, при которых травма происходит из-за абсолютно другого давления или удара. Случаются с детками до трех лет, пока костный аппарат не окреп, сустав может «выпадать» из-за любого неаккуратного движения или падения.

Если происходит смещение, то вывих головки лучевой кости можно поделить на три типа:

  • задний вывих локтевого сустава, при котором головка отходит вперед,
  • при растяжениях чаще всего бывает передний вывих, когда головка смещается назад,
  • боковой вывих.

Травма может касаться исключительно костной ткани, а иногда задевать систему локтевого нерва, что приводит к дополнительным последствиям.

Код травмы по МКБ 10

Международная кодировка помогает быстро обозначать травмы, не расписывая их полностью, а называя несколько цифр и букву. Вывих локтевого сустава кодируется S53. Кроме этого есть еще разновидности, уточняющие травму:

  • вывих головки лучевой кости -S53.1,
  • вывих в локтевом суставе неуточненный — S53.2
  • травматический разрыв лучевой коллатеральной связки — S53.3
  • травматический разрыв локтевой коллатеральной связки — S53.4

Таким образом, благодаря этой кодировке во всем мире в документации данная травма обозначается именно таким шифром.

Причины

Чтобы понимать, как может возникнуть вывих, необходимо знать строение локтевого сустава и возможные его заболевания. Локтевой сустав может выскакивать по различным причинам. Не всегда к этому приводят травмы. Иногда бывает так, что при воздействии хронических заболеваний или чрезмерных нагрузок, суставные связки становятся менее прочными и уязвимыми. Из-за этого, даже незначительное повреждение может привести к вывиху. Например, у маленьких деток, у которых еще не сформировались и до конца окрепли кости, может случиться травма, даже если их неаккуратно дернуть за ручку (случайно).

Педиатры часто говорят о случаях вывиха у новорожденных, или у деток до трех-четырех лет. Многие родители неумело практикуют современную знаменитую динамическую гимнастику, а потом не знают, что делать с травмой руки у малыша. Подвывих локтевого сустава у ребенка может возникать при полиомиелите, остеомиелите и других костных патологий.

Вывих является частым явлением среди людей, у которых с рождения есть аномалии или патологии костно-хрящевых тканей. Также не стоит сбрасывать со счетов травмы, возникающие в результате падений, драк, аварий, ударов и т.д.

Для людей, профессионально занимающихся спортом это привычная травма, так как она может возникать во время тренировок, при занятиях на брусьях или при подъеме тяжестей.

Во время падений человек на инстинктивном уровне выставляет руки вперед, так же, как и во время драки естественно закрывать лицо. Так и получается, что верхние конечности страдают больше всего, и часто возникают травмы, гематомы, переломы, вывихи кисти, локтя или плечевого сустава.

Симптомы

Вывих локтя сможет определить травматолог после осмотра и снимка. Самостоятельно диагноз нельзя устанавливать и тем более, заниматься самолечением.

Рассмотрим основные симптомы вывиха локтевого сустава, по которым можно заподозрить травму, чтоб обратиться к врачу:

  • на травмированной руке не прощупывается пульс на запястье,
  • сильная отечность локтя, которая вызвана воспалением суставной сумки и мягких тканей, находящихся вокруг нее,
  • повышение температуры тела в результате воспаления, которое возникло в очаге повреждения,
  • сильные боли, невозможность согнуть и разогнуть локоть,
  • опухшая рука, возможно изменение цвета кожи, за счет травмы,
  • снижение чувствительности конечности или полное онемение,
  • в зависимости от типа вывиха можно визуально увидеть деформацию, что сустав выскочил из обычного положения.

Ушиб голеностопного сустава

Данные симптомы вывиха локтя «говорят» о том, что нужно немедленно обращаться к врачу. Люди неправильно делают, когда пытаются самостоятельно его вправить или ждут, пока «само» пройдет. Не пройдет! Во время травмы необходима квалифицированная помощь, при которой врач осмотрит состояние сустава, мышечной массы и назначит грамотное лечение, чтобы вернуть полноценную подвижность.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, если задеты артерии, сухожилия или повреждена суставная капсула.

Первая помощь

От травм никто не застрахован, поэтому каждый должен знать, что делать в подобных ситуациях, чтобы помочь себе и другим. При травме необходимо сразу же обратиться в ближайший травма пункт, или вызвать скорую помощь, если потерпевший не может двигаться. В это время нужно ему оказать первую помощь. Главное – не пытаться самостоятельно вернуть сустав на место, так как можно нанести еще больший вред.

Локтевой сустав лучше всего зафиксировать в таком положении, как он есть, чтобы избежать движений и шевелений. Для этого используется шина из любых предметов, которые найдется под рукой. Нужно все движения делать плавно и аккуратно, чтоб не зацепить сухожилья, мышцы и кровеносные сосуды, находящиеся рядом. Лучше всего применить манжетку, которая зафиксирует верхнюю конечность в подвешенном неподвижном состоянии.

Потерпевшему рекомендуется дать препарат, который купирует нервные окончания и оказывает обезболивающее действие (Новокаин, Лидокаин, Кетанов). Если повышается при этом температура тела, можно использовать лекарственные средства на основе ибупрофена, который оказывает не только анестезирующее, но и жаропонижающее воздействие (Ибуфен, Нурофен).

Внимание!Перед приемом любого препарата, нужно прочесть инструкцию на предмет противопоказаний и побочных реакций. В состоянии алкогольного опьянения лекарства принимать крайне не желательно.

Первая помощь при вывихе локтевого сустава может включать обработку верхнего слоя эпидермиса антибактериальными препаратами (Хлоргексидин, Мирамистин), если имеет место открытая травма, то есть та, которая контактирует с окружающей средой.

Диагностика

При вывихе локтевого сустава врач назначает следующие способы исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз:

  • пульсометрия необходимо, чтоб измерить частоту сердечных сокращений. Важно, что на обеих руках сердцебиение должно быть практически одинаковым и совпадать с пульсацией на шее. Если же есть повреждение, то пульс на больной руке будет прощупываться очень слабо,
  • рентген требуется для того, чтобы детально осмотреть отношение всех костей и хрящей,
  • артериограмма позволяет проследить за частотой пульсаций в артериях,
  • электромиография – это способ исследования, который позволит осмотреть состояние нервов.

Также специалисты в обязательном порядке назначат анализы крови и мочи, чтобы увидеть общее состояние здоровья пациента. Это позволит определиться с препаратами и индивидуальным курсом лечения.

Лечение

Лечение вывиха локтевого сустава будет напрямую зависеть от типа травмы. При легком повреждении врач за минуту вправляет на место кости и назначает трехдневный курс обезболивающих и регенерирующих препаратов местного действия. Такие обычно используют при артрите, артрозе, остеохондрозе – Мумие, Акулий Хрящ, Найз, Хондроитин с Глюкозамином.

В принципе, медицинское лечение может иметь несколько подходов – консервативное и хирургическое. В первом варианте после вправления сустава назначаются лекарства для укрепления и регенерации тканей. Также необходимо надеть гипс и носить его не менее 10 дней. Если же имеет место операция, тогда и реабилитационный курс будет дольше.

Как лечить вывих локтевого сустава

Лечение вывиха локтевого сустава проводится в несколько этапов:

  1. Осмотр и диагностика, при которой врач может наглядно увидеть состояние костей, хрящей, мышечной ткани и суставной сумки.
  2. Вправление костей на место в сустав.
  3. Рентген нужно провести в обязательном порядке, чтобы убедиться, что сустав стал на свое место.
  4. Далее конечность необходимо зафиксировать в неподвижное положение. Чаще всего для этого используют гипс, даже детям.

После снятия гипса еще раз рекомендовано сделать снимок, и после этого предстоит небольшой период восстановления.

Как вправить вывих локтевого сустава

Вправление вывиха локтевого сустава в современной медицине проводится несколькими способами, хоть и различия между ними не существенны. Главное – вправлять должен только квалифицированный специалист, самостоятельно это делить нельзя.

Первым делом врач проводит осмотр, чтобы оценить состояние травмы, а уже после этого ориентируется, как правильно вправить локоть на свое место. Рассмотрим приблизительную технологию:

  • сначала нужно согнуть руку максимально, насколько только хватает сил,
  • после этого растягивается мышечная ткань, чтобы головки двух костей находились на определенном расстоянии друг от друга,
  • посредством давления руками, врач вставляет кости на свое место в сустав.

При сложном вывихе может потребоваться еще одна манипуляция, при которой предварительно кости немного проворачиваются, чтобы занять свое обычное положение. Это нужно при сложном вывихе со смещением.

Читайте также:  Имплантация эмбриона ощущения признаки выделения

В том случае, когда вывих сочетается с другой травмой, например, переломом, простым консервативным способом лечения не обойтись. Понадобится хирургическое вмешательство. Очень важно своевременно обратиться к специалистам, это значительно снизит риск осложнений или возникновения побочных эффектов.

Можно сделать вывод, что чем «старше» вывих, тем сложнее его лечить. Это связанно с тем, что локоть так и остается в неправильном положении, что сковывает движения. Но при этом вокруг сустава нарастают новые ткани, которые препятствуют обычному вправлению. Таким образом, придется делать надрез, проводить чистку, а уже потом устанавливать локоть на свое место. И реабилитационный период при этом будет дольше, так как восстановить нужно будет не только кости, но весь эпидермис, которые повредились во время операции.

Перелом тазобедренного сустава

Оперативное лечение

Лечение вывиха локтевого сустава с осложнениями требует оперативного вмешательства. То же самое касается и застарелых травм, которым уже больше нескольких недель. Повреждения, при которых проводятся проколы, требуют повышенного внимания при реабилитации, так как нужно будет не только разрабатывать плечо и предплечье, но и заживлять рану.

Хирургическое вмешательство может проводиться несколькими способами. При первом производится стандартный надрез, для полноценного доступа к очагу повреждения, а при втором достаточно небольшого прокола и внедрение специального аппарата артроскопа.

Перед тем, как лечить вывих сустава, производится исследование на магнитно-резонансном аппарате, чтобы выявить все тонкости и мелочи травмы. Техника хирургической операции разрабатывается специалистом в индивидуальном порядке для каждого пациента, учитывая степень повреждения, глубину вывиха и тип травмы.

Реабилитация

Чтоб вылечить локтевой сустав, пройти курс лечения или операцию недостаточно. Необходим период реабилитации, который является самым важным в процессе выздоровления.

Восстановление локтевого сустава после вывиха должны пройти все пациенты, без исключений. Реабилитационный курс включает несколько основных аспектов:

  • процедуры на ультразвуковом аппарате,
  • специальный терапевтический массаж,
  • лазеротерапия, позволяющая укрепить костно-хрящевые ткани,
  • магнитотерапия.

Кроме этого, восстановить руку после вывиха сустава помогают физические упражнения. Как правило, конечность слабеет, при серьезных травмах может даже атрофироваться, поэтому курс занятий по силовым упражнениям просто необходим.

Реабилитационный период для всех пациентов подбирается в индивидуальном порядке, но длиться он должен не менее 14 дней. Это как раз то время, за которое мышцы приходят в тонус, и сустав становиться подвижным, с условием посещения всех занятий и прописанных процедур.

Физиотерапия

Восстановление после вывиха локтевого сустава, в большей части, заключается в физиотерапии. Это специально разработанный и подобранный комплекс упражнений, которые ускорят регенерацию костно-хрящевых и мышечных тканей.

Во время реабилитации важно разработать амплитуду движений между предплечьем и плечом. Все упражнения должны проходить легко, не вызывая болевых ощущений. При появлении хоть малейшего дискомфорта необходимо тренеру об этом сказать, чтобы он изменил упражнение или подсказал, как правильно его выполнять. С каждым разом амплитуда должна нарастать, пока полностью не восстановятся движения верхней конечностью.

Разработка локтевого сустава должна занимать много времени. Сначала это ежедневные занятия по 3-7 минут на одно упражнение, а дальше – больше.

Для разработки локтевого сустава максимально эффективными считаются следующие упражнения:

  • необходимо сесть на стул и широко расставить ноги. Перед собой посередине поставить в вертикальное положение гимнастическую палку. Для восстановления сустава ее необходимо вращать по кругу поврежденной рукой так, чтобы она не смещалась с места. Величина круга зависит от степени развитости предплечья и плеча,
  • есть еще одно эффективное упражнение для разработки локтевого сустава: нужно занять исходное положение стоя, ноги на ширине плеч. Двумя руками нужно взять палку (швабру, при выполнении в домашних условиях) и, поднимая ее над головой, стараться завести назад как можно дальше. Упражнение повторять от 5 раз с первого раза и доводить до 50-60 под конец реабилитационного периода.

Кроме этого, нужно постоянно разгибать руку при вывихе локтя, чтобы скорее восстановиться после травмы. Во время движения ускоряется обмен веществ и усиливается кровообращение. За счет этого интенсивнее вырабатывается естественный коллаген и эластин, которые необходимы для регенерации костно-хрящевых тканей и восстановления синовиальной (межсуставной) жидкости.

Осложнения и последствия

Как при любой травме, при неправильном лечении и некачественной реабилитации, последствия вывиха локтевого сустава не заставят себя ждать. Самыми распространенными считаются развитие контрактур.

Еще одной проблемой является малоподвижность. Если плохо разработать руку после вывиха, тогда может ограничиться подвижность, а если немного «затянуть» с лечением, то есть шанс так и остаться. Именно поэтому важно, чтобы каждый день рука сгибалась и разгибалась до конца. Поначалу это будет не просто, за то потом полностью вернуться все функции и прежняя подвижность.

Если травмирован не только локтевой сустав, но и мышцы с нервами, тогда предстоит длительное и сложное лечение с реабилитационным периодом. В таком случае может восстановиться не полная подвижность.

В целом, если своевременно обратиться к врачам, вне зависимости от тяжести травмы, то риск осложнений сводится к минимуму. Чем дольше тянуть, тем хуже лечить, как и любую другую патологию в организме.

Вывих локтевого сустава сопровождается потерей соответствия (конгруэнтности) суставных поверхностей, иногда повреждением самих поверхностей, нервных стволов и сосудов, расположенных вблизи сустава. При неправильном лечении растянутые связки сустава обеспечивают «люфт», способствующий дополнительной травматизации в суставе, формированию привычной локтевой травмы и артроза.

Первая помощь

Первая помощь заключается в обезболивании и иммобилизации, без которой болезненность локтевой травмы не удастся снять.

Для обезболивания используется местное воздействие холода: на место повреждения накладывается грелка с холодной водой или пакет со льдом. Это снижает воспаление и уменьшает боль.

Тепловое воздействие (теплая грелка, согревающие мази) на место локтевой травмы категорически противопоказано.

Быстрым обезболивающим эффектом обладают гели – Ибупрофен, Нурофен. Для обезболивания применяют также таблетированные формы ненаркотических обезболивающих препаратов – Диклофенак, Нимесулид.

Иммобилизация при локтевой травме – обязательный элемент доврачебной помощи. Чаще всего при вывихе в локтевом суставе достаточно зафиксировать руку косыночной повязкой из подручных материалов. Подробнее о том, как фиксировать конечность косыночной повязкой, читайте в этой статье.

  1. По наличию смещения:
  • вывих;
  • неполный вывих или подвывих.

2. По возникновению:

3. По наличию осложнений:

4. По направлению смещения суставных поверхностей:

Приобретенные вывихи часто бывают травматическими, которые подразделяются на:

  • свежие;
  • застарелые (с момента обращения к врачу проходит много времени);
  • привычные (часто повторяются);
  • самопроизвольные (повторяются без видимой причины).

Основные причины

Причиной вывиха является силовое воздействие в область локтя. Этого воздействия недостаточно, чтобы вызвать перелом (если отсутствуют заболевания костной системы), но вполне хватает, чтобы повредить локтевые связки с нарушением соотношения суставных поверхностей. Так и формируется вывих (полная потеря соответствия костей в суставе) или подвывих (частичная потеря конгруэнтности).

Причинами могут быть падение, удар, запредельный вес поднимаемых предметов (одномоментный или повторяющийся подъем тяжестей).

Симптомы

Симптомы вывиха локтевого сустава:

  • острая боль;
  • нарушение функций сустава в результате силового воздействия;
  • деформация сустава;
  • усиление боли при движении рукой.

Боль возникает сразу. Изменение формы локтевого сустава позволяет врачу быстро установить диагноз и приступить к лечению. Особенно заметно изменение формы сустава при сравнении места локтевой травмы на поврежденной руке и здоровой конечности. Открытый вывих потребует дифференциальной диагностики с открытым переломом.

При повреждении нервов возникает чувство онемения, если повреждаются сосуды – быстро нарастает отек и появляется синяк (гематома).

Признаки подвывиха локтя

Признаки неполного вывиха (подвывиха) сустава менее выражены, чем признаки вывиха. При подвывихе есть болезненность, потеря функций (пусть не полностью, но определенные движения, за которые отвечает сустав, затруднены). Болезненность вызывает необходимость придать руке вынужденное положение, в ожидании уберечь руку от возможных болезненных воздействий. Попытка повернуть ладонь вверх увеличивает болевые ощущения. Представление о подвывихе дает сравнение обеих рук (травмированной и здоровой): заметна деформация, «выпирание» головки, покинувшей свой сустав.

Симптомы привычного вывиха руки

Травма называется привычной, когда повторяется более 3 раз. Причиной становится меньшее, по сравнению с первым вывихом, воздействие на локтевой сустав или руку.

Типичный признак привычного локтевого вывиха – нестабильность сустава, и увеличение частоты возникновения вывихов вследствие разрастания рубцовой ткани, делающих суставную впадину более плоской, что облегчает выход из нее головки кости.

Фото

На фото ниже вы можете увидеть вывих локтевого сустава, боковой вывих на схематическом изображении.

Диагностика

Диагностика повреждений локтевого сустава начинается с опроса пострадавшего об обстоятельствах травмы и характере травмирующей силы. Если пострадал ребенок, важно, чтобы пояснения дал свидетель происшествия.

Затем врач осматривает поврежденный локоть, не пользуясь оборудованием, ориентируясь лишь на внешний вид места травмы, доступные пострадавшему движения, их амплитуду и болезненность, на ощущения от пальпации локтя.

Вышедшая из суставной впадины головка кости заметно меняет внешний вид локтевого сустава. Это особенно заметно при сравнительном осмотре обеих рук.

Для уточнения данных физикального (без использования диагностического оборудования) обследования, используют известные методы диагностики, в первую очередь – рентгенологическое обследование в передней и боковой проекциях, позволяющее определить тактику вправления и убедиться в том, что отсутствуют мелкие внутрисуставные переломы. При необходимости врач назначит более точные методы диагностического обследования – компьютерную или магнитно‐резонансную томографию.

Общие этапы лечения

Лечение повреждения локтевого сустава начинается с проведения обезболивания. Затем, после проведения транспортной иммобилизации и доставки больного в лечебное учреждение, проводится вправление вывиха. В комплексе лечебных мероприятий назначается противовоспалительное лечение и реабилитация.

Штатный ход процесса лечения и реабилитации приводит к полному восстановлению руки. Лечение локтя у ребенка рекомендуют проводить консервативно, без проведения хирургической операции.

Полезное видео

Из видео вы узнаете методы лечения и предотвращения вывиха локтевого сустава.

Читайте также:  Аденоиды картинки фото

Вправление

Неправильное вправление вывиха опасно ущемлением мышц, дополнительным растяжением связок, повреждением нервов и сосудов.

Вправление сустава проводится врачом, метод вправления определяется анатомическими особенностями сустава и характером травмы. Техника вправления будет отличаться в зависимости от вида травмы (задний вывих локтевого сустава, передний или боковой). Вправление проводится под местной анестезией.

В случае заднего вывиха локтевого сустава вправление производят в положении пострадавшего лежа на спине. Вправление проводится двумя специалистами: врачом и его ассистентом. При этом задача ассистента – удерживать согнутую под углом 90 градусов руку пострадавшего. Задача врача – держать руками плечо пострадавшего и, надавливая на локтевой отросток пальцами, сталкивать предплечье вперед до характерного щелчка, свидетельствующего о том, что головка встала точно в суставную впадину.

При заднебоковом смещении проводится та же процедура, но до окончания вправления устраняется боковое смещение. Подробнее о том, как вправить вывих локтевого сустава, читайте в этой статье.

Контрольное рентгенологическое исследование показывает равномерное расширение щели сустава.

Иммобилизация и ее сроки

Иммобилизация проводится в качестве первой медицинской помощи, после вправления вывиха. Без проведения комплекса упражнений длительная иммобилизация (до 3 недель) способна привести к контрактуре – ограничению подвижности в суставе.

Задача иммобилизации – придать руке положение покоя и позволить связкам укрепиться.

Гипс – не самое лучшее средство для иммобилизации, поскольку на время проведения ЛФК его необходимо снимать. Лучше всего пользоваться ортезом, позволяющим задавать и сохранять угол сгибания сустава. Подробнее узнать о фиксаторах и их преимуществах перед традиционной гипсовой повязкой можно здесь .

В каких случаях проводится операция

Когда консервативное лечение не может дать результатов или оказывается малоэффективным, в случаях осложнений – проводится оперативное лечение.

Показание для оперативного лечения – открытый вывих. Открытая рана требует обработки.

В тяжелых случаях сочетанной травмы (перелом и вывих одновременно), при разрыве сухожилий также показана хирургическая операция. Показанием к хирургической операции является застарелый, запущенный вывих.

Восстановление после смещения

Восстановительное лечение предполагает занятия физкультурой (ЛФК), физиотерапевтические методы лечения (УВЧ, электрофорез), грязелечение и лечебные ванночки.

Массаж и самомассаж при локтевой травме должен быть исключительно щадящим, не должен вызывать дополнительного растяжения связок.

Существуют также методы восстановления, использующие огромный опыт народной медицины. Это особенно полезно, когда для больного доступность физиотерапевтических методов ограничена. Подробнее о методах восстановления руки можно узнать здесь.

Видео с упражнениями

Из видео вы узнаете упражнения, которые помогут восстановить локтевой сустав после вывиха.

Осложнения

Осложнения возникают непосредственно во время травмы или в результате лечебных ошибок как со стороны врача, так и со стороны больного.

Осложнения в момент травмы чаще всего связаны с повреждением нервов и сосудов, расположенных рядом с местом повреждения. Травмирование нервных окончаний влечет потерю чувствительности ниже места травмы. Травмирование сосудов вызывает «потерю пульса», увеличение отечности и появление гематомы. Скопление выпота в суставной сумке приводит к бурситу, который при отсутствии адекватного лечения нагнаивается.

Неэффективность терапии бывает связана с дефектами в диагностике. Например, когда не удается на рентгенограмме распознать наличие небольших переломов и костных отломков в полости сустава.

Следствие позднего обращения за помощью – застарелый вывих, ухудшающий прогноз лечения. Восстановить функции сустава в полном объеме при таком осложнении труднее.

Дефекты тактики восстановительного лечения, недостаточное внимание к необходимости ЛФК и физиотерапии приводят к ограничению подвижности в суставе – контрактуре. Это требует дополнительного времени для полного восстановления функций сустава после локтевой травмы.

Вывих локтевого сустава: лечение, последствия и первая помощь

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В травматологии по частоте возникновения вывих локтя занимает второе место. Чаще всего его выявляют у детей младше трех лет и лиц молодого возраста. По статистике, среди всех вывихов повреждения локтевого сустава составляют 18-27%.

Локтевой сустав образован тремя костями: плечевой, лучевой и локтевой. Первая формирует головку, две остальные – суставную впадину. Снаружи сочленение окружено плотной соединительнотканной капсулой и укреплено связками.

Виды вывихов

Они бывают самыми разнообразными: смещаться может одна или несколько костей, причем как в переднем, так и в заднем направлении. Тактика лечения отличается при разных видах травм, важно уметь их различать.

Не путайте вывих с подвывихом локтевого сустава. Для первого характерно смещение костей относительно друг друга с разрывом суставной капсулы. При подвывихе кости смещаются незначительно, а головка не выходит за пределы суставной впадины. Капсула остается целой.

Таблица 1. Классификация

Вид Описание
По количеству смещенных костей Вывих обеих костей Для патологии характерно одновременное смещение костей предплечья
Смещение локтевой кости У взрослых встречается редко. Чаще всего выявляют у детей дошкольного возраста
Смещение лучевой кости Возникает крайне редко. Гораздо чаще головка лучевой кости смещается частично, что приводит к образованию подвывиха.
По направлению Задний Составляет около 90% всех случаев. Формируется при резком падении на разогнутую руку. Довольно часто сочетается с переломом венечного отростка
Передний Встречается редко. Возникает вследствие сильного удара по согнутой в локте руке. Нередко осложняется повреждением периферических нервов и плечевой артерии
Боковой Возникает вследствие резкого удара по боковой поверхности локтя. Характеризуется смещением одной или обеих костей предплечья внутри или снаружи. Может сопровождаться повреждением локтевого или срединного нерва.
По наличию осложнений Неосложненный Происходит смещение с разрывом суставной капсулы, но кости, нервы, сосуды, близлежащие мягкие ткани остаются целыми
Осложненный Наиболее частыми осложнениями являются повреждения локтевого нерва, плечевой артерии, переломы венечного отростка локтевой и надмыщелков плечевой кости.

Подвывихи локтевого сустава у ребенка чаще всего случаются в возрасте менее трех лет. Причиной являются резкие дерганья или попытки родителей удержать малыша за руку при падениях.

Симптомы и методы диагностики

Типичными признаками патологии являются резкая боль с нарушением подвижности локтя. Довольно часто деформацию в области локтя можно увидеть невооруженным глазом. При повреждении нервов пострадавший отмечает онемение в области верхней конечности. В случае сдавления сосудов у больного отсутствует пульс в нижней части руки.

Для диагностики врачам обычно хватает клинических симптомов, осмотра пациента. С целью подтверждения диагноза больному делают рентгенографию локтевого сустава в двух проекциях. Исследование позволяет визуализировать смещение, выявить сопутствующие переломы. Рентгенографию выполняют до вправления и после него.

При подозрении на наличие осложнений больному требуется более объемное обследование. Пациента направляют на консультацию к невропатологу, делают пульсометрию, УЗИ, артериограмму, электромиографию, другие исследования.

При диагностике вывихов важными внешними ориентирами служат локтевой отросток и надмыщелки плечевой кости. Когда рука разогнута, все они располагаются на одной прямой, образуя линию Гютера. При сгибании локтя под прямым углом они образуют равносторонний треугольник Гютера. При смещении эти три точки располагаются неправильно, асимметрично.

Лечение

Вправлять вывих имеет право только квалифицированный травматолог после рентгенографического исследования. Ни в коем случае не пытайтесь делать это самостоятельно или просить об этом близких. Так вы рискуете усугубить свое состояние, спровоцировать развитие тяжелых осложнений.

Самостоятельно можно предпринять некоторые осторожные шаги, которые немного облегчат состояние больного, помогут благополучно доставить его в медицинское учреждение. Давайте выясним, как оказать первую помощь при подобной травме.

Догоспитальная помощь

Для облегчения болей к пострадавшей конечности можно приложить пакет со льдом, по возможности дать обезболивающее. Перед транспортировкой руку необходимо обездвижить.

Способ иммобилизации зависит от вида вывиха:

  • задний. Верхнюю конечность обездвиживают с помощью специальной косыночной повязки;
  • передний. Для иммобилизации используют лестничную шину. При ее отсутствии выпрямленную руку фиксируют подручными средствами.

Вправление

Поскольку подобные травмы обычно сопровождаются рефлекторным спазмом мышц, вправлять их лучше под наркозом. После процедуры на верхнюю конечность накладывают гипсовую лонгету на 1-3 недели. После снятия гипса больному назначают курс физиотерапии, другие необходимые реабилитационные мероприятия.

При отсутствии медицинской помощи вывих уже через 2 недели осложняется развитием оссификации. После этого вправить его уже не получится — вам потребуется операция. Ни в коем случае не тяните с обращением к врачу.

Задние вывихи

Пациент лежит на спине, а его рука отведена в плечевом суставе и слегка согнута в локте. Врач большими пальцами надавливает на плечевой сустав спереди назад, одновременно толкая локтевой отросток вперед. В это время ассистент выполняет тягу по длине и сгибание предплечья. После вправления сустав иммобилизируют под острым углом.

Передние

Больной лежит на спине с прямой рукой. Ассистент, выполняя тракции по длине, медленно сгибает предплечье. Врач большими пальцами толкает плечевую кость вперед, одновременно двигая предплечье назад. Вправив вывих, конечность фиксируют под тупым углом.

Лечение суставов Подробнее >>

Если вывих не удается вправить закрытым методом, больному требуется оперативное вмешательство. Если восстановить структуру сустава открытым способом невозможно, пациенту выполняют артропластику. В тяжелых случаях врачи могут рекомендовать артродезирование: фиксирование и обездвиживание сустава.

Изолированные вывихи лучевой кости тяжело поддаются вправлению. Даже при успехе процедуры кость не всегда удается удержать в нужном положении. Поэтому патологию зачастую лечат путем открытого вправления с пластикой кольцевидной связки. При рецидивирующих вывихах лучевую кость могут фиксировать спицами на срок до 3 недель.

Реабилитация

После снятия гипса больному назначают физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру и т. д. Восстановление при вывихе локтевого сустава займет около месяца. Как правило, человек уже через 20-30 дней может вернуться к привычному образу жизни.

В реабилитационном периоде больным категорически противопоказаны тепловые процедуры. Они приводят к быстрой оссификации и грубым нарушениям подвижности локтевого сустава.

Читайте также:  Больничный после операции лапароскопии

Осложнения

Неприятные последствия вывиха локтевого сустава могут быть обусловлены поражением сосудов, нервов или длительным сдавлением руки гипсом. Продолжительная иммобилизация обычно приводит к стойким контрактурам – нарушениям сгибания и разгибания локтя.

Вывих локтя: причины и симптомы

Локтевой сустав представляет собой связную работу трех суставов:

  • плечелучевой, отвечающий за сгибание и разгибание лучевой кости;
  • плечелоктевой, отвечающий за сгибание и разгибание предплечья;
  • локтелучевой, отвечающий за вращение лучевой кости и поворот предплечья.
  • Причины вывиха локтевого сустава
  • Симптомы вывиха в локте
  • Диагностирование и лечение
  • Как проходит восстановление
  • Что делать, если руку вывихнул ребенок
  • Животные тоже могут пострадать от вывиха

Причины вывиха локтевого сустава

  1. Непрямая травма, когда место приложения силы отдалено от поврежденного сустава.
  2. Прямая травма, характеризующаяся ударом в область сустава.
  3. Случайное вытягивание (вывих в этом случае возможен только у маленьких детей до трех лет).

В связи с этой классификацией, вывихи бывают открытыми (удар по согнутому локтю) и закрытыми (падение на разогнутую руку).

Есть и другая классификация причин при вывихе. Это:

  1. падение с высоты,
  2. автомобильная и другие виды аварий,
  3. травмы, происходящие на высокой скорости.

На фото можно увидеть, как сильно поврежден сустав.

Симптомы вывиха в локте

Симптомы и проявления вывиха локтя у разных людей могут быть выражены по-разному.

  1. сильная боль в локте,
  2. неподвижность в суставе, резкая боль при желании пошевелить рукой,
  3. появление отечности
  4. отсутствие чувствительности, пропадание пульса ниже локтя,
  5. разрыв суставной капсулы,
  6. при пальпации можно нащупать головку лучевой кости, если с передней стороны ощущается кость, – это задний вывих, если с задней, то наоборот,
  7. резкое повышение температуры тела,
  8. озноб или жар,
  9. онемение в области локтя.

Что же нужно делать, если с вами произошло такое недоразумение, и вы стали жертвой несчастного случая?

В этом случае первая помощь должна быть мгновенной, чтобы избежать осложнений. Для этого следует:

  1. Приложить к поврежденному месту лед или сделать холодный компресс.
  2. Проверить пульс.
  3. Надавить поочередно на ногтевые пластины. При нормальном состоянии они должны посветлеть после нажима, а через несколько секунд вернуть свою обычную розовую окраску.
  4. Проверить работу нервов.
    • для проверки радиального нерва согнуть кисть в районе запястья;
    • для проверки ульнарного нерва развести пальцы в стороны;
    • для проверки медиального нерва свести большой палец с мизинцем.
    • Проверить чувствительность кожи. Для этого надо касаться участков от кисти до локтя.
    • Но не следует забывать, что медлить в таких случаях нельзя. Это может привести к тому, что последствия будут беспокоить очень долго. Поэтому осмотр врача-травмотолога необходим.

    Диагностирование и лечение

    После медицинского осмотра врач назначает диагностику, которая может заключаться в следующем:

    1. Проведение рентгенографии. Используется для исключения возможности перелома.
    2. Проведение артериограммы (контратное рентген-исследование сосуда) или УЗИ.
    3. Обследование невролога. Необходимо, чтобы определить подвижность руки.
    4. Пульсометрия.

    Лечение вывиха локтевого сустава – процесс довольно сложный. После диагностических обследований врач проводит несколько процедур.

    1. Во-первых, это релокация, другими словами вправление. Поврежденный сустав возвращается на свое место. Перед началом этого процесса вводится обезболивающее, чтобы уменьшить болевые ощущения пострадавшего.
      • Вправление заднего вывиха проводят с помощью метода сгибания и перезагибания. (сначала выполняется растяжка сустава, а потом его сгибание).
      • При переднем вывихе локтя максимально сгибают сустав, а потом его резко смещают назад.
      • Во-вторых, иммобилизация, проще говоря, фиксация поврежденного сустава, чтобы исключить какие-либо движения в нем. Это может происходить с помощью накладывания тугой повязки или гипсования.
      • В-третьих, восстановление связок. Наиболее сложный процесс, при котором даже может потребоваться хирургическое вмешательство.
      • При открытых вывихах могут назначать шинирование.

      Все эти процедуры могут повлиять на дальнейшее развитие суставов и на их подвижность. Поэтому промедление в таких случаях категорически недопустимо.

      Как проходит восстановление

      После того, как первое лечение проведено, наступает долгий период восстановления. Реабилитация должна происходить только под пристальным наблюдением врача. Это связано с тем, что врач может вовремя отменить какие-то процедуры или назначить другие. Процесс реабилитации включает в себя:

      1. Лечебную гимнастику, по-другому она называется ЛФК.
      2. Физиотерапию. Различные виды прогреваний, а также процедуры, связанные с воздействием на пораженный участок током.
      3. Массаж. Виды массажа бывают разные: прямой, непрямой, с помощью соответствующих приборов. Врач определяет наиболее приемлемый и подходящий для вас.
      4. Обязательно правильное сбалансированное питание.
      5. Витаминотерапия. Особенно следует обратить внимание на употребление кальция и магния.

      Все время, пока идет восстановление, придется делать повязки. Они бывают:

      • косыночные;
      • бинтовые;
      • трубчатые (с использованием трубчатого бинта).

      Они необходимы для того, чтобы обеспечить достаточный покой поврежденному суставу, снизить нагрузку на него до минимума. Это делается, чтобы во время восстановления травмированные хрящи не получили дополнительного повреждения.

      Чаще всего используются именно косынчатые повязки

      Народные средства в период реабилитации

      При восстановлении работы сустава нельзя забывать о методах народной медицины, которые очень эффективны в этот период.
      Если вы хотите как можно быстрее встать снова в строй здоровых людей, можете применять эти несложные советы, чтобы процесс выздоровления шел гораздо успешнее.

      • Молочные компрессы. Марля вымачивается в горячем молоке и прикладывается к поврежденному месту. Молоко известно своими свойствами быстрого заживления, благодаря наличию в нем казеина, обладающего регенерирующей способностью.
      • Хорошим средством для снятия отечности может послужить каша из репчатого лука. Лук измельчается в блендере или с помощью мясорубки, добавляется эту в массу сахарный песок. Кашица прикладывается к больному месту на шесть часов, потом состав меняется на новый.
      • Хороший антисептик – полынь. Народные знахари рекомендуют прикладывать к проблемной зоне кашу из листьев полыни. Делается она по аналогии с кашей из лука.
      • Также полезно прикладывать компрессы, изготовленные в виде настойки на лавровом листе.
      • Хорошим заживляющим действием обладает и компресс из прополиса. Прополис настаивают на самогоне или водке, потом смоченную в этом настое марлю прикладывают к больному месту.

      Разработка поврежденного сустава

      После того, как болевые ощущения сняты, нужно узнать, как разрабатывать руку после вывиха. Если не начать делать это сразу, в дальнейшем восстановить прежнюю подвижность будет невозможно.

      Есть несколько упражнений:

      1. Чтобы определить, не потеряла ли кисть свою послушность, нужно сжать руку в кулак. Теперь возьмите кусочек пластилина и начинайте его разминать. Поначалу будет довольно сложно. Упражнение нужно повторять ежедневно в течение месяца, по три раза в день.
      2. Можно попробовать бросать теннисный мячик в стену и ловить его. Однако надо следить, чтобы не делать рукой слишком резких движений.

      Что делать, если руку вывихнул ребенок

      Все-таки проблема с вывихом локтя у взрослых не так опасна, как у детей. Ведь детский организм еще не до конца сформировался и, разумеется, наличие вывиха может привести к обширным изменениям в структуре костей и суставов.

      Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
      Подробнее здесь…

      Повреждение сустава у детей ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Алгоритм лечения и процесса реабилитации будет проводиться по аналогии с комплексами процедур для взрослых, но следует сказать вот о чем.

      Иногда у детей встречается подвывих локтевого сустава. Особенно это характерно для детей в возрасте трех-четырех лет. Обычно такая травма происходит при потягивании за руку. Лучевая головка выходит из ямки, что сопровождается резкой болью и ограничением движений в суставе.

      Механизм возникновения подвывиха показан на рисунке.

      Первая помощь заключается в укладывании руки на косынку, чтобы исключить чрезмерное напряжение мышц суставов, их подвижности и избежать негативных последствий в дальнейшем. Затем ребенка следует отвезти в больницу.

      Животные тоже могут пострадать от вывиха

      Рассматривая такое явление, как вывих в локте, надо вспомнить братьев наших меньших. Вывих сустава у собак проявляется чаще всего в хромоте на одну или сразу две лапки.

      Врожденные вывихи и подвывихи случаются у животных вследствие генетического брака и неправильного строения сустава. Зачастую это вывихи коленной чашки, локтевого и тазобедренного сустава. Но иногда травма происходит, как и у людей, в результате несчастного случая.

      Что нужно делать, если ваш любимый питомец вдруг захромал?

      1. Не пытайтесь вправить вывих самостоятельно. Это очень больно. И если человеку еще можно объяснить необходимость своих действий, то животному этого не докажешь. А в результате оно может вас просто-напросто покусать, и тогда уж придется лечить вас, а не собаку.
      2. До приезда ветеринара следует иммобилизовать животное. Поместить его в клетку, коробку, посадить на привязь.
      3. Ни в коем случае не мять больную лапу, не дергать, не перекладывать животное.
      4. В область повреждения желательно поместить лед.
      5. Не кормить собаку, так как может понадобиться наркоз.
      6. Как можно быстрее показать собаку врачу.

      Основным методом лечения является вправление, а за ним уже следует фиксация.

      Если не вправить вывихнутый сустав в течение двух дней, последствия могут быть очень плачевные.

      Сустав будет постепенно разрушаться, а пустоты на месте бывшего сустава будут заполняться сгустками крови. Через неделю уже невозможно будет сделать обычное вправление, потребуется только операция.
      Чаще всего делается артродез – скрещиваются кости, образующие сустав. В крайних случаях приходится резицировать, другими словами, удалять сустав. Если ваш питомец пострадал, не тратьте время, отправляйтесь с ним в больницу.

      Профилактикой вывиха у людей является осторожность и еще раз осторожность. Берегите свои суставы, заботьтесь о них, и тогда вам не придется обращаться к врачу и испытывать неприятные ощущения.

      Ссылка на основную публикацию
      К кишечным гельминтозам относится
      Гельминтозы – глистные заболевания, вызываемые гельминтами – круглыми и плоскими, реже кольчатыми и колючеголовыми паразитическими червями. Для гельминтозов характерно хроническое...
      Золотой йод отзывы
      ГОМЕОПАТИЧЕСКАЯ ФАРМАЦИЯ, ООО (Россия) Гомеопатический препарат, улучшающий кровообращение головного мозга МКБ: F07 Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или...
      Золотой стафилококк симптомы у грудных детей
      Что представляет собой золотистый стафилококк у грудничка, как он проявляется и какое лечение требуется? Стафилококки представляют собой широкую группу анаэробных...
      К кому идти если болит печень
      В последние годы врачи отмечают увеличение количества печеночных заболеваний. Патологии опасны тем, что на начальной стадии они практически незаметны, а...
      Adblock detector