Диффузные уплотнения молочных желез

Диффузные уплотнения молочных желез

Ткани молочных желез регулярно подвергаются природным изменениям, которые обусловлены спецификой функционирования женской репродуктивной системы (телархе, беременностью, менархе, менопаузой, лактацией). Однако некоторые структурные видоизменения, происходящие в фиброзной (волокнистой) и железистой грудных тканях, могут быть патологическими и вызывать диффузные изменения молочных желез. Специалисты говорят о том, что подобные нарушения характерны для 45% женщин в репродуктивном периоде.

Причины данной патологии

Диффузные изменения молочных желез задевают:

  • Паренхиму – главную функциональную железисто-эпителиальную грудную ткань с фибриллярными волокнами молочных протоков и альвеолами.
  • Строму – волокнистую соединительную ткань, которая окружает протоки и делит дольки.
  • Жировую ткань, защищающую паренхимую.

При увеличении количества тканевых клеток молочных желез или их уменьшении, а также при дисплазии (нарушение развития) можно говорить только о гормональном происхождении. Причины диффузных изменений молочных желез могут быть обусловлены:

  • Патологиями щитовидной железы (она производит синтез регулирующих вещественный обмен гормонов трийодтиронина и тироксина).
  • Хроническим воспалительным процессом (аднекситом) либо кистой яичников, вырабатывающей женский гормон эстроген.
  • Заболеваниями надпочечников (их кора синтезирует глюкокортикоиды).
  • Недостаточностью гипофиза (он несет ответственность за производство пролактина и лютеотропного гормона).
  • Ожирением. Оно приводит к повышению содержания эстрогена. Что это такое, будет рассмотрено ниже.
  • Болезнями поджелудочной железы, которые нарушают продуцирование инсулина.

Это основные причины жжения в молочных железах.

Немаловажное значение в появлении диффузных изменений специалисты отводят таким причинам, как нарушение менструального цикла, первая беременность в возрасте старше 35 лет, неоднократно сделанные аборты, отсутствие послеродовой лактации, поздний климакс, наследственная предрасположенность. Нужно отметить, что патогенез факторов, перечисленных выше, в любом случае связан с нарушениями гормонального фона.

Также следует учесть, что диффузные изменения молочных желез происходят и у здоровых женщин. Например, благодаря эстрогену обеспечивается развитие стромы, отложение клеток жира и рост протоков. Прогестерон при балансе эстрогенов позволяет расти железистой ткани и лобулярным структурам, способствует оформлению и альвеолярным секреторным изменениям. У женщин в репродуктивном возрасте при цикле менструаций (по завершении лютеиновой фазы) часть эпителиальных клеток альвеол и протоков молочных желез под влиянием прогестерона подвергается репликации и дальнейшему апоптозу (физиологическому естественному отмиранию). Однако повышенный уровень эстрогенов у женщин и недостаток прогестерона способны нарушить такой процесс и вызвать диффузно-фиброзное изменение.

При беременности плацентарный лактоген, хорионический гонадотропин и пролактин производят стимуляцию процесса секреции молока и лактации после родов. Если появляется гормональный дисбаланс, естественные процессы в женских грудных тканях нарушаются. Как отмечают врачи, чаще всего возникает патологическая пролиферация определенных клеток, они замещают другие. Такие тканевые структурные перестройки в маммологии определяются в качестве дисгормональных диффузных изменений молочных желез.

Об эстрогенах

Это собирательное название одной из групп женских половых гормонов. Они продуцируются в яичниках у женщин, в небольшом количестве образуются в яичках у мужчин, а также в печени и корковом веществе надпочечников (и мужчин, и женщин). Половые гормоны, в целом, обеспечивают репродуктивную функцию.

В организме женщины половые гормоны присутствуют всегда. Их уровень и соотношение зависит от периода ее жизни. Главные женские гормоны– эстрогены. У плода они отвечают за формирование гениталий по женскому типу, в детстве – поддерживают рост половых органов. В подростковом периоде количество эстрогенов в организме увеличивается. За счет их влияния формируются вторичные половые признаки.

Наибольший уровень эстрогенов отмечается у женщин репродуктивного возраста. В это время ее организм подвергается периодическим циклическим изменениям (менструальный цикл).

Симптомы изменений молочной железы

Самые первые симптомы подобных изменений могут проявляться в виде повышенного дискомфортного ощущения в груди, гиперчувствительности ее перед наступлением и во время критических дней. Многие женщины на это не обращают внимания, поскольку после завершения очередных менархе все неприятные признаки проходят.

Однако консультация маммолога не будет лишней.

Врачи называют такие самые характерные признаки диффузных изменений:

  • Напряженность и тяжесть в молочных железах, которая зачастую сопровождается отечностью.
  • Жжение молочной железы, зуд в зоне сосков, их повышенная чувствительность.
  • Маленькие подвижные уплотнения в виде узелков в текстуре грудных тканей, которые могут сильнее ощущаться во время месячных.
  • Различные по силе ноющие боли (интенсивные боли способны отдавать в зону лопаток, плеча или подмышки).
  • Болезненность в области молочных желез.
  • Выделения прозрачного цвета из сосков, если их сдавить.

Многие не чувствуют никаких признаков, из перечисленных выше, а уплотнение в груди случайно обнаруживается, так как проявления симптомов диффузных изменений молочных желез преимущественно периодические и обусловлены менструальным циклом.

Возможные осложнения

Могут быть такие осложнения, как образование разных по размеру доброкачественных опухолей. Самое опасное осложнение – это малигнизация данных опухолей.

Хотя у такой патологии доброкачественный характер, при наличии рака репродуктивной системы (молочных желез, яичников, матки) у кровных родственниц не исключены серьезные последствия, которые требуют медицинского вмешательства. В целом, при диффузных изменениях в молочной железе прогноз положительный. Однако нужно учесть возможность появления злокачественной опухоли, возникающей на фоне такой патологии гораздо чаще, чем тогда, когда она отсутствует.

Классификация форм диффузной мастопатии

В соответствии с клинико-рентгено-морфологическими тканевыми изменениями молочных желез, диффузные мастопатии классифицируются следующим образом:

  • Аденоз — диффузная патология с преобладанием железистого компонента.
  • Диффузная мастопатия, в которой преобладает компонент кистозный.
  • Фиброаденоматоз – диффузная мастопатия, в которой преобладает фиброзный компонент.
  • Склерозирующий тип аденоза.
  • Фиброзно-кистозная смешанная форма мастопатии.

Когда определяют тот или другой клинический вариант, то исходят из пропорции жирового, железистого и соединительнотканного элементов на маммограммах.

Выделяют по степени присутствующих изменений незначительно выраженную, резко выраженную и умеренную диффузную мастопатию.

Диагностика диффузных изменений молочных желез

Диффузная мастопатия диагностируется на основании результатов исследования маммологом молочных желез, маммографического обследования, УЗИ, лабораторных анализов, биопсии и МРТ молочных желез.

При диффузной мастопатии внешние изменения молочных желез не определяются. При пальпаторном обследовании груди устанавливаются разные по величине и протяженности, болезненные, без четких границ уплотнения с дольчатой или зернистой поверхностью. При диффузной мастопатии уплотнения чаще всего размещаются в верхне-наружных квадрантах желез.

Стандартная эхографическая картина, определяемая с помощью УЗИ при диффузных изменениях молочных желез, отличается утолщением ткани железы, фиброзными переменами междольковых перегородок и протоков, изменением железистой эхоплотности, множественным формирование кист, несоответствием железистого типа строения возрасту, дуктэктазией.

Маммография (обзорная рентгенография) при диффузной мастопатии находит тканевую неоднородность желез с небольшими очагами уплотнения, плотной структурой или кистозными образованиями.

Благодаря маммографии можно исключить присутствие в железе опухолей и определить тип мастопатии.

Если есть выделения из сосков на фоне диффузной мастопатии, это может говорить о необходимости дуктографии, которая обычно определяет деформацию млечных протоков и кисты разной величины. Исследование мазка, полученного из соска, дает возможность дифференцировки диффузной мастопатии от прочих поражений – сифилиса, актиномикоза, туберкулеза молочных желез.

При сопутствующем генитальном и экстрагенитальном фоне назначаются анализ половых гормонов и гормонов щитовидной железы, ферментов печени, консультация эндокринолога-гинеколога, УЗИ малого таза.

Если данные предыдущей диагностики сомнительные, то проводят биопсию молочной железы, цитологический анализ биоптата, МРТ, определение в крови маркера СА 15 — 3.

Читайте также:  Вирусная экзема у взрослых

Лечение патологии

Чтобы назначить курс терапии, требуется консультация маммолога.

При диффузной мастопатии назначается консервативное лечение и динамическое наблюдение. Советуют изменить пищевой рацион, включить в него больше молочных продуктов и растительной клетчатки, ограничить животные жиры. Если у пациентки есть кишечный дисбактериоз, который нарушает всасывание микроэлементов и витаминов, требуется лечение у гастроэнтеролога. Назначаются комплексы витаминов, йодид калия, гомеопатия, БАДы, адаптогены, фитопрепараты. Из негормональной терапии могут быть назначены препараты ферментативного, седативного и мочегонного типа.

При диффузной мастопатии рекомендуется увеличить физическую активность, подключить психотерапию и занятия ЛФК. Среди физиотерапевтических процедур практикуется применение электрофореза, лазеротерапии, гальванизации, магнитотерапии, бальнеолечения (грязелечение, климатотерапия, глинолечение, морские и минеральные целебные ванны).

При диффузной мастопатии регулирующая гормонотерапия направлена на ликвидацию гормональных дефектов и может включать назначение пациентке гестагенов (дидрогестерона, прогестерона и т.д.), гормонов щитовидной железы, правильный подбор методов контрацепции. Все эти средства помогут выровнять уровень эстрогенов. Что это, теперь понятно.

Чтобы уменьшить чувство напряжения и болезненность в молочных железах, наносят местно гель, содержащий прогестерон.

В каких случаях требуется хирургическое вмешательство?

Если медикаментозное лечение диффузных изменений молочных желез в течение полугода не дало эффекта, то прибегают к хирургическому вмешательству – удаляют уплотнения. При проведении операции могут использоваться следующие методики:

  • Резекция. Под ней предполагается иссечение воспаленной области. Полученные ткани затем отправляют на гистологический анализ, чтобы исключить онкологию груди.
  • Склерозирование. Применяется при кистозной форме диффузных изменений. Под таким методом понимается введение склерозирующего вещества, приводящего к заращиванию в молочной железе ее дефектов.
  • Хирургическая (оперативная) терапия множественных формирований не осуществляется: удалить или иссечь ткань грудной железы посредством нуклеации возможно лишь при диагностировании онкологии. Если есть диффузные изменения, то назначаются мониторинг состояния желез и консервативное лечение. Пациентка ставится у маммолога на учет. Каждые полгода она проходит обследования.

Народная терапия

В числе народных методов, используемых при лечении патологических диффузно-фиброзных изменений молочной железы, можно выделить наружные средства и терапию травами в форме отваров, которые употребляются внутрь.

Первая категория включает в себя компрессы из настоев ряда лекарственных растений: красный клевер, донник, зверобой, манжетка и полынь. И хотя два первых растения содержат в себе фитоэстрогены, не совсем ясно, как они действуют в форме компрессов.

Кроме того, популярным стало народное лечение с помощью компрессов из капустных листьев, тертой сырой свеклы, прополиса со смальцем, алоэ с медом (компрессы принято накладывать на ночь на грудь).

Лечение травами содержит рекомендации к приему успокаивающего настоя валерианы (на 200 миллилитров кипятка пять граммов корней), отвара из смеси равных количеств перечной мяты и пустырника (на стакан воды столовая ложка смеси), отвара тмина и семян фенхеля (равное количество ингредиентов смешивают, берут 1 ст.л. на стакан воды) – два раза в день по 100 миллилитров. Фенхель чаще всего применяется при метеоризме и вздутии живота, а использование его при диффузной патологии груди может быть объяснено присутствием в плодах растения эфирных масел, которые состоят из жирных ненасыщенных кислот, включая олеиновую и линолевую. Плоды тмина, родственного фенхелю, применяются для улучшения пищеварения. Также они богаты терпеновыми соединениями, фенолкарбоновыми кислотами и маслами.

Насколько опасна мастопатия?

Могут ли диффузные изменения мастопатия вызвать рак груди? Такой вопрос очень сильно волнует женщин, столкнувшихся с подобной проблемой. Сама мастопатия не вызывает злокачественную трансформацию и не считается состоянием предракового типа. Однако факторы, провоцирующие появление данного заболевания, общие с патологиями онкологического характера. Имеется определенное сходство данных болезней и в морфологии. Существует статистика, которая показывает на сочетание доброкачественных формирований со злокачественными опухолями в половине всех случаев, но вероятность трансформации внепролиферативной формы мастопатии в рак составляет меньше одного процента.

Но диффузная мастопатия может перерасти в узловую, которая по своей сути является следующей стадией. При таком типе формирование узлов происходит постоянно. Оно не зависит от женского менструального цикла. Именно поэтому женщины с диагностированной диффузной мастопатией должны проходить обследования у маммолога раз в полгода. Нужно регулярно проверять уровень женских гормонов эстрогенов.

Профилактика и советы при диффузной мастопатии

Залогом эффективной профилактики и своевременного диагностирования диффузной мастопатии является периодическое прохождение осмотров врача-маммолога с осуществлением ряда инструментальных исследований. Необходимо вовремя лечить гинекологические заболевания и сопутствующие им генитальные патологии.

Важная роль принадлежит регулярному обследованию самой женщиной состояния своих молочных желез. Особое внимание при этом нужно обращать на появление уплотнений и болезненности, пятен на коже груди, изменение формы молочных желез, выделения из сосков. Желательно правильно подбирать бюстгальтер, чтобы он не сдавливал грудь, предохранять молочные железы от ударов, давления, травм. Во время грудного вскармливания нельзя допускать появления трещин сосков, мастита, лактостаза. Для профилактики мастопатии следует использовать современные контрацептивные методы и не допускать аборты.

Если имеется диффузная мастопатия, это является противопоказанием для маммопластики, использования локальных обертываний и горячих компрессов на грудь, посещения бань и саун, загара на солнце и в солярии.

Мастопатия является одним из самых распространенных заболеваний молочной железы, различные ее типы наблюдаются у 30-60% женского населения. Диффузная мастопатия, как один из видов мастопатии, выражается в образовании кист, уплотнений доброкачественного характера, появлении болей в груди во второй половине цикла. При данном виде мастопатии поражается вся молочная железа, а не ее отдельные участки, как при обычной мастопатии. Доподлинно неизвестно, почему она возникает, но в большинстве своем специалисты сходятся во мнении, что в основе всего лежат гормоны — эстроген и прогестерон.

Диффузная мастопатия представляет собой дисгормональную дисплазию, проявляющуюся в виде диффузного изменения структуры молочных желез, нарушения соотношения эпителиальных и соединительнотканных компонентов. Подобные процессы неизбежно вызывают нарушение строения протоков и долек железы, а также ведут к формированию мелких кист. Эти кисты обладают свойством изменять свой размер в течение менструального цикла, как правило, возникают во время колебаний гормонального фона (гормональная нестабильность). Кисты могут иметь единичный или множественный характер, а также иметь плотную структуру или быть наполненными жидкостью. При данном заболевании наблюдается набухание и уплотнение ткани молочных желез, боли в груди и выделения из сосков различного характера (молозивоподобные, прозрачные, желтые).

Несмотря на кажущуюся безобидность доброкачественных кист, врачи считают их потенциально раковыми образованиями, ведь при создании определённых условий они могут перерасти в узловую мастопатию с очаговыми уплотнениями или узловыми пролифератами, которые могут спровоцировать развитие рака. Поэтому врачи тщательно отслеживают рост и любые происходящие с ними изменения.

Причины появления.
Развитию диффузной мастопатии могут способствовать различные факторы. В первую очередь это повышение уровня содержания в крови женских половых гормонов (эстрогенов). В большинстве случаев это происходит из-за отсутствия беременностей и родов, а также из-за редкого кормления грудью, ведь в эти периоды вырабатываются другие гормоны: при беременности — прогестерон, во время лактации – пролактин, препятствующие выработке эстрогенов.

Читайте также:  Внезапная слабость и потливость

Другими факторами, связанными с репродуктивной системой и способствующими развитию диффузной мастопатии, могут быть поздняя беременность, лечение бесплодия и т.д. Стоит отметить, что на состоянии молочных желез неблагоприятно сказываются и ранее перенесенные маститы, травмы молочных желез (ушиб), отказ от грудного вскармливания или короткий период лактации. Также была выявлена связь риска развития заболевания с ранней менструацией и поздним ее прекращением.

Появлению данного вида мастопатии способствуют также разного рода нарушения детородной функции, частые аборты (в случаях трех и выше абортов резко возрастает (в 7,2 раз) риск развития данного заболевания), сильные стрессы, хроническое недосыпание, чрезмерные нервно-психические нагрузки, заболевания эндокринного значения, заболевания органов женской половой сферы в хронической форме, а также других органов и систем.

Данная форма заболевания может быть обусловлена наследственными факторами, то есть наличием болезни молочных желез у кого-то из близких родственников по женской линии матери.

Также заболевание может быть спровоцировано наличием в жизни женщины какой-либо неудовлетворенности, которая, в свою очередь, может вызвать функциональные нарушения в работе эндокринной системы. Сюда можно отнести неудовлетворенность интимной жизнью, социальным или семейным положением, наличие психических стрессов, конфликтов в быту или на работе.

Снижение функции щитовидной железы увеличивает риск развития диффузной мастопатии почти в четыре раза. Негативными факторами также можно назвать гепатит, ожирение, артериальную гипертензию, холецистит, сахарный диабет, холангит, заболевания надпочечников и др.

Плохие привычки (курение, алкоголь), а также ионизирующая радиация, частое пребывание на открытом солнце, в солярии, неблагоприятные факторы внешней среды и плохая экология также повышают риск образования диффузной мастопатии.

Своего рода профилактикой данного заболевания могут служить ранние роды (от 20 до 25 лет), как минимум две беременности, закончившиеся рождением детей с полноценными периодами лактации, а также прием оральных противозачаточных средств контрацепции.

Классификация диффузной мастопатии:

  • с преобладающим железистым компонентом (аденоз);
  • склерозирующая форма аденоза;
  • с преобладающим фиброзным компонентом (фиброаденоматоз);
  • с преобладающим кистозным компонентом;
  • смешанная форма (фиброзно-кистозная мастопатия).

Определяя ту или иную форму диффузной мастопатии, исходят из соотношения соединительнотканного, железистого и жирового компонента (с помощью маммографии).

По степени изменений диффузная мастопатия может быть выраженной, умеренной и резко выраженной.

Симптомы и признаки диффузной мастопатии.
Проявление диффузной мастопатии различно в течение смены фаз менструального цикла. Главным симптомом заболевания служат болевые ощущения в молочных железах (масталгия), усиливающиеся во второй половине цикла и ослабевающие после окончания менструации. Боль может носить ноющий, колющий, распирающий характер и отдавать в шею, плечо, подреберье или спину. Также у пациенток при данном заболевании наблюдается набухание груди и уплотнение тканей молочных желез, в некоторых случаях женщины отмечают дискомфорт подмышками. При осмотре прощупываются небольшие зернистые структуры, появляются выделения из сосков. Они могут быть прозрачные или молозивоподобные, причем их интенсивность находится в зависимости фаз цикла.

По окончании менструации уплотнения становятся менее болезненными, могут даже на некоторое время пропадать. На поздних стадиях заболевания уплотнение и боль в железах сохраняются вне зависимости от менструального цикла. На фоне выраженной масталгии (боли) у женщин может развиться канцерофобия (паническая боязнь заболеть раком), на фоне чего может нарушиться сон, возникнуть нервозность и повышенная тревожность.

Высокий уровень эстрогенов в крови и дефицит прогестерона при диффузной мастопатии может спровоцировать задержку менструации, выраженный предменструальный синдром, альгодисменорею, олигоменорею или меноррагию, ановуляцию (нарушения процесса созревания и выхода яйцеклетки из фолликула). Бывает и так, что на фоне данного заболевания диагностируются фибромы матки, эндометриоз, кисты яичников, гиперплазия эндометрия. Кроме того, пациентки, страдающие данным заболеванием, отмечают также чрезмерную сухость кожи, ломкость ногтей и волос.

Диагностика диффузной мастопатии.
Как правило, женщины при самостоятельном осмотре (пальпации) обнаруживают уплотнение в груди и обращаются за помощью к специалистам. Исходя из жалоб пациентки, врач-маммолог проводит первичный осмотр груди. Посредством пальпации узелки у груди обычно прощупываются хорошо. Однако наощупь определить, обычное ли уплотнение в груди или же киста, наполненная жидкостью, невозможно. Поэтому назначается ультразвуковое исследование (маммография после сорока лет) или аспирация кисты. Если во время аспирации выясняется, что полость кисты заполнена кровавой жидкостью, проводится биопсия.

В случаях наличия экстрагенитального и генитального фона проводится исследование гормонов щитовидной железы и половых гормонов, печеночных ферментов, УЗИ малого таза, пациентка также направляется на консультацию гинеколога-эндокринолога.

Лечение диффузной мастопатии.
Чаще всего при диффузной мастопатии лечение не требуется. В некоторых случаях врач рекомендует женщине убрать из рациона или существенно ограничить кофеин, ограничить потребление жиров, уменьшить количество потребляемых калорий в течение дня. При этом в рацион рекомендуют включать много растительной клетчатки, молочной продукции, В целях облегчения состояния пациентке могут назначить прием витаминов, к примеру, витамин Е, йодида калия, БАДов, гомеопатии (Мастодинон), фито препаратов (Фитолон), адаптогенов (Кламин). Кроме того, могут также назначить мочегонные, седативные, ферментативные препараты. Если болезнь проявляется сильными болевыми ощущениями или ощущениями тяжести и дискомфорта в груди, одним из симптомов диффузной мастопатии является боль и/или ощущение тяжести и сильного дискомфорта в груди, назначают обезболивающие препаратов, а также рекомендуют носить специальный поддерживающий бюстгальтер.

При дисбактериозе кишечника, при котором нарушается процесс всасывания витаминов и микроэлементов, требуется провести лечение у гастроэнтеролога.

При диффузной мастопатии показаны увеличение физической активности, занятия ЛФК, психотерапия. Также могут быть рекомендованы физиотерапевтические процедуры: лазеротерапия, магнитотерапия, гальванизация, электрофорез, грязелечение, глинолечение, проведение минеральных и морских лечебных ванн и т. д. Отмечу, что при диффузной мастопатии все процедуры и аппликации осуществляются в холодном и слегка теплом виде.

Гормонотерапия при данном заболевании может включать прием гестагенов (Утрожестан, Дюфастон и др.), гормонов щитовидной железы, подбор контрацепции.

Осложнения.
Риск перерождения кист при диффузной мастопатии в злокачественные опухоли очень низкий. Несмотря на это, при обнаружении кисты необходимо постоянно наблюдаться у маммолога, регулярно проходить медицинское обследование в целях своевременного принятия мер при возможных ее изменениях.

Профилактика.
Регулярный осмотр у маммолога является отличным средством профилактики и выявления болезни на ранней стадии ее развития. Важно проводить самостоятельный осмотр молочной железы. При визуальном осмотре и пальпации особое внимание следует уделять наличию изменений формы груди, появлению болезненности пятен на коже груди, уплотнений, выделений из сосков. Также важно правильно подбирать бюстгальтер, чтобы он не сдавливал грудь, и защищать молочную железу от различных видов травм (ударов, ушибов). Также стоит постараться в период лактации следить за сосками и соблюдать правила личной гигиены, чтобы не допустить появления трещин на сосках, лактостаза и мастита. Для профилактики данного заболевания важно подобрать правильное средство контрацепции (совместно с гинекологом) и не допускать абортов.

При диффузной мастопатии противопоказаны посещение саун, бань, наложения горячих компрессов на грудь, горячих обертываний, в том числе на грудь, солярий и открытое солнце, а также проведение маммопластики.

Читайте также:  Бреют ли девушки интимную зону

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ткани молочных желез подвергаются постоянным естественным изменениям, обусловленным особенностями функционирования репродуктивной системы женского организма (телархе, менархе, беременностью, лактацией, менопаузой). Однако определенные структурные видоизменения, распространенные в железистой и волокнистой (фиброзной) тканях груди, могут иметь и патологический характер, вызывая различные качественные и количественные нарушения диффузные изменения молочной железы. По оценкам специалистов, такие изменения имеют не менее 45% женщин детородного возраста.

Данные патологии имеют код по МКБ 10: класс заболеваний – XIV (болезни мочеполовой системы); N60-64 болезни молочной железы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

Причины диффузных изменений молочной железы

Диффузные изменения молочной железы затрагивают паренхиму – основную функциональную эпителиально-железистую ткань груди с альвеолами и фибриллярными волокнами млечных протоков, строму – окружающую протоки и разделяющую дольки соединительную волокнистую ткань, а также жировую ткань, которая защищает паренхиму.

Увеличение количества клеток тканей молочных желез (пролиферация), их уменьшение и, конечно, нарушение развития (дисплазия) имеют исключительно гормональный патогенез.

Причины диффузных изменений молочной железы могут быть связаны:

  • с хроническим воспалением (аднекситом) или кистой яичников (которые вырабатывают эстроген),
  • с заболеваниями щитовидной железы (которая синтезирует регулирующие обмен веществ гормоны тироксин и трийодтиронин),
  • с патологиями надпочечников (корой которых синтезируются глюкокортикоиды),
  • с гипофизарной недостаточностью (гипофиз отвечает за выработку лютеотропного гормона и пролактина),
  • с заболеваниями поджелудочной железы (нарушающими производство инсулина),
  • с ожирением (приводящим к повышению уровня эстрогена).

Немаловажную роль в возникновении диффузных изменений молочной железы гинекологи отводят таким факторам, как нарушения месячных циклов, неоднократные аборты, первая беременность после 35 лет, отсутствие лактации после родов, поздний климакс, а также генетическая предрасположенность. Хотя патогенез всех неблагоприятных последствий перечисленных факторов все равно связан с гормональными нарушениями.

Следует учитывать, что и в здоровых молочных железах происходят изменения. Так, эстроген обеспечивает развитие стромы, рост протоков и отложение жировых клеток; прогестерон, сбалансированный эстрогеном, способствует росту железистой ткани, лобулярных структур (долек), оформлению и секреторным изменениям альвеол. У женщин репродуктивного возраста во время менструального цикла – в конце лютеиновой фазы – под действием прогестерона часть эпителиальных клеток протоков и альвеол молочных желез подвергается репликации и апоптозу (естественному физиологическому отмиранию). Но избыточный уровень эстрогена и дефицит прогестерона могут нарушить этот процесс, провоцируя диффузно-фиброзное изменение молочной железы.

Во время беременности хорионический гонадотропин (ХГЧ), плацентарный лактоген и пролактин стимулируют развитие альвеол и молочных протоков; пролактин, кортизол, соматропин и окситоцин регулируют процесс лактации и секрецию молока после родов.

Когда возникает дисбаланс гормонов, нарушаются естественные процессы в тканях женской груди. Как отмечают специалисты, чаще всего начинается патологическая пролиферация одних клеток и замещение ими других. В маммологии такие структурные перестройки тканей определяют как дисгормональные диффузные изменения молочных желез.

[8], [9], [10], [11], [12]

Симптомы диффузных изменений молочной железы

Первые признаки таких изменений могут ощущаться в виде повышенного чувства дискомфорта в груди и ее гиперчувствительности перед наступлением и во время менструаций. Большинство женщин не обращают на это внимания, так как после окончания очередных менархе неприятные ощущения проходят.

Специалисты в области маммологии отмечают такие наиболее характерные симптомы диффузных изменений молочной железы, как:

  • тяжесть и напряженность в железах, часто сопровождаемая отечностью или «нагрубанием»;
  • жжение в молочной железе, зуд в области сосков и их повышенная чувствительность;
  • небольшие подвижные узелковые уплотнения в текстуре тканей груди, которые могут становиться более ощутимыми во время менструации;
  • болезненность молочных желез;
  • ноющие боли различной силы (интенсивные боли могут иррадиировать в область подмышки, плеча или лопаток;
  • прозрачные выделения из сосков (при надавливании на них).

У многих не бывает ни одного из перечисленных симптомов, а уплотнения в груди обнаруживаются случайно, так как проявления признаков диффузных изменений молочной железы чаще всего периодические и связаны с менструальным циклом.

Возможные осложнения дисгормональных диффузных изменений молочных желез – образование доброкачественных опухолей различных размеров, а самые опасные – малигнизация этих опухолей.

Несмотря на доброкачественный характер данной патологии, при наличии у кровных родственниц раковых опухолей органов репродуктивной системы (матки, яичников, молочных желез), последствия могут быть самыми серьезными и потребовать вмешательства онкологов.

В целом, прогноз положительный, но следует учитывать возможность развития рака груди, который на фоне диффузных изменений молочной железы возникает гораздо чаще, чем при отсутствии таких изменений.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Где болит?

Формы

В медицине под диффузными процессами в тканях различных органов подразумевается не единичное четко локализованное структурное изменение, а множественные вкрапления в сплошной массив одной ткани элементов (очагов или узлов) другой ткани, имеющей иную клеточную структуру и функции (diffusio – по-латыни « распространение, растекание»).

Когда диагностируется диффузно-фиброзное изменение молочной железы, это означает, что произошло разрастание (пролиферация) клеток фиброзной (соединительной) ткани. Это могут быть диффузные изменения паренхимы молочных желез (диффузный фиброматоз), а также долек железы (фиброаденоз).

Врачи могут выявить множественные диффузные изменения железистого слоя молочных желез (паренхимы) в виде четких и достаточно плотных на ощупь узлов фиброэпителиального характера, и тогда формулируется диагноз либо диффузно-очаговые изменения молочной железы, либо диффузная мастопатия, либо узелковая дисгормональная дисплазия.

Если точно устанавливается структурный тип патологии (который может быть железистым, фиброзными, кистозным и комбинированным), то будут определены либо диффузно-кистозные изменения молочной железы, либо диффузные фиброзно-кистозные изменения молочных желез.

Такое терминологическое разнообразие мы уже обсуждали в статьях Фиброз молочной железы и Диффузный фиброаденоматоз молочных желез.

Если маммолог говорит, что у пациентки имеются умеренные диффузные изменения молочных желез, то означает это среднюю степень диффузной мастопатии.

Отдельно следует отметить так называемые диффузные инволютивные изменения молочных желез. Что это такое? Это естественные возрастные (involutio по-латыни «свертывание») структурные видоизменения тканей груди у женщин в период постменопаузы – когда снижается синтез половых гормонов и угасает репродуктивная функция женского организма. Для таких изменений характерны увеличение объема жировой ткани в молочных железах за счет сокращения части железистой, а также уменьшение лобулярных структур груди и уплотнение их фиброзных оболочек. См. также – Инволюция молочных желез.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Ссылка на основную публикацию
Дискомфорт во влагалище во время секса
Боль при половом акте у женщин (диспареуния) — это следствие разнообразных причин физиологического, психологического или патологического характера. Даже при единожды...
Давит в правом боку под ребрами спереди
Боль в правом боку под ребрами спереди испытывал каждый хотя бы раз. Обычно это связано с погрешностями в питании и...
Давление 140 на 90 у женщины
НОРМАТЕН ® — инновация в лечении гипертонии у человека • Устраняет причины нарушения давления • Нормализует давления в течении 10...
Дискомфорт в правом боку ниже ребер
Такое явление как боль в правом боку знакомо не только взрослым, но и детям. Оно может возникнуть по причине физических...
Adblock detector